Comme l'innervation du nerf sciatique touche presque totalement la zone allant de la fesse jusqu'aux orteils, lorsqu'une sciatalgie douleur le long du nerf sciatique s'installe, la douleur suit le même parcours que le nerf étant généralement localisée d'un seul côté du corps, soit du côté du nerf atteint. Il est possible que les deux nerfs soient atteints en même temps. Table des matières Qu'est-ce que la sciatique? Quelles sont les causes? Qui sont les personnes à risque? Quels sont les symptômes? Comment prévenir la sciatique? Qu'est-ce que la sciatique? Le nom de sciatique est employé pour désigner une douleur se répandant tout le long du nerf sciatique pouvant s'irradier de la fesse à l'arrière de la jambe et parfois jusqu'au pied. Description du nerf sciatique Le nerf sciatique ou ischiatique est le nerf mixte soit sensitif pour la sensation, soit moteur pour la force musculaire le plus gros du corps humain. Au nombre de deux, un de chaque côté, il est situé dans le membre inférieur descendant dans la fesse, se prolongeant sur la face postérieure de la cuisse jusqu'à l'arrière du genou. De là, il se sépare en deux, soit le nerf fibulaire commun à la face extérieure du mollet, descendant sur l'avant de la jambe et du pied, soit le nerf tibial, à l'arrière de la jambe et sous le pied. Il tire ses origines des racines nerveuses reliées au tronc lombo-sacré L4 –S3. Comme l'innervation du nerf sciatique touche presque totalement la zone allant de la fesse jusqu'aux orteils, lorsqu'une sciatalgie douleur le long du nerf sciatique s'installe, la douleur suit le même parcours que le nerf étant généralement localisée d'un seul côté du corps, soit du côté du nerf atteint. Il est possible que les deux nerfs soient atteints en même temps. Donc, la sciatique ou sciatalgie est généralement utilisée pour désigner une irritation ou une lésion du nerf sciatique provoquant une douleur tout le long de ce dernier. Quelles sont les causes? Différentes causes sont souvent à l'origine de la douleur engendrée par la sciatique. De mauvaises habitudes, une mauvaise posture, une grossesse, une blessure, une maladie, etc. peuvent engendrer une sciatique. Hernie discale 90% des affections au nerf sciatique Arthrite Arthrose Spondylolisthèse Mauvaise posture Dysfonction articulaire du sacro-iliaque Dysfonction articulaire d'une vertèbre lombaire Entorse ligamentaire ou musculaire Spasme musculaire Syndrome du piriforme Grossesse Obésité Port de chaussures à talon haut Position assise trop longtemps Vieillissement Diabète Tumeur Infection Fracture Sténose du canal rachidien Méningite Etc. Le chiropraticien peut évaluer quelle est la cause d'une sciatalgie, tout en restant à l'intérieur de son champ de pratique. S'il considère qu'une des causes pourrait être à l'extérieur du domaine neuro-musculo-squelettique, il doit référer le patient en médecine. Qui sont les personnes à risque? La sciatique est très fréquente et elle concerne environ 5 à 10 % de tous les patients ayant des problèmes de dos. Tout le monde, sans exception, peut un jour être touché par une sciatique. Évidemment, certains facteurs peuvent également en augmenter les risques. Facteurs de risque Vieillissement Stress Tabac Travail avec mouvements du dos et des jambes Maladie articulaire Surplus de poids Quels sont les symptômes? Le principal symptôme est la douleur lancinante et intense s'irradiant de la fesse, descendant dans la cuisse et la jambe et se terminant dans le pied. Il arrive que la douleur arrête au niveau du genou. La sensation varie selon chaque cas. Chez certains, une grande sensation de brûlure fulgurante est ressentie tandis que chez d'autres, un fourmillement ou une douleur très aiguë s'installe en permanence ou de façon occasionnelle. Chaque cas est différent et chaque sensation est unique à chaque patient. Les symptômes, généralement d'un seul côté, sont souvent aggravés lors d'une toux ou d'un effort physique quelconque Douleur fulgurante, aiguë, lancinante ou intense Sensation de brûlure Engourdissement, fourmillement Faiblesse dans la jambe douloureuse Très rarement, la sciatique perturbe le contrôle de la vessie ou des intestins à cause de la pression sur les racines des nerfs lombaires. Généralement, les symptômes et un examen physique suffisent au professionnel de la santé pour établir son diagnostic. Une radiographie chiropraticien, une IRM imagerie par résonance magnétique prescrite par le médecin ou une tomodensitométrie médecin peuvent être recommandées dans quelques cas pour l'acquisition d'information supplémentaire permettant d'éliminer certaines causes. Selon la cause établie, le traitement pourra alors varier. Généralement, les soins chiropratiques et le travail musculaire aident le patient avec cette condition. Le repos au début, la glace, les analgésiques pharmacien, les anti-inflammatoires médecin et pharmacien et les exercices plus tard sont complémentaires aux traitements chiropratiques. À noter que si la hernie discale cause une névralgie du nerf sciatique, la chirurgie est recommandée que dans les cas sévères. Pour les cas légers à modérés, les thérapies manuelles, dont celles utilisées par le chiropraticien sont recommandées. D'ailleurs, des études montrent l'efficacité des soins chiropratiques pour un retour au travail rapide lors de douleurs lombaires et sciatiques et pour des douleurs sciatiques et lombaires dû à une protrusion discale bombement du disque pouvant causer une hernie discale. Certains exercices peuvent également aider à renforcer les muscles et ainsi diminuer la douleur progressivement. Il existe quelques conseils utilisés afin de diminuer la douleur en présence d'une sciatique. Ces conseils sont sensiblement les mêmes que ceux utilisés en présence de problèmes de dos. Sommeil Utiliser un bon matelas Se coucher sur le côté ou sur le dos avec les genoux pliés Placer un oreiller entre les genoux en position de côté et sous les genoux sur le dos Ne pas se coucher sur le ventre Dans la journée Appliquer du froid en présence d'une inflammation dans les premiers 72h Après 72h, appliquer de la chaleur ou de la glace ou alterner l'évaluation d'un professionnel est nécessaire pour ne pas aggraver l'inflammation; le patient doit dire au professionnel ce qui lui fait plus de bien après les 3 premiers jours. La chaleur ou la glace ne doivent pas être appliquées directement sur la peau, et pour un maximum de 15 min. Comment prévenir la sciatique? Sauf en cas de maladie ou d'infection, la sciatique peut généralement être évitée par de bonnes habitudes au quotidien. Les mauvaises postures, les talons hauts et autres mauvaises habitudes contribuent grandement à l'apparition de la douleur du nerf sciatique. Certaines habitudes mises en place au quotidien sont les mêmes établies en présence d'une douleur sciatique en plus de quelques autres gestes appropriés. Position assise Utiliser une chaise avec dossier et support lombaire Pour moins de pression, incliner le dossier vers l'arrière Bien ajuster la hauteur de la chaise utilisée Garder les pieds bien à plat au sol ou sur un repose-pied Ne pas croiser les jambes 90 degrés / 90 degrés avec support lombaire Vers l'arrière / Vers l'arrière avec support lombaire Position couchée Dormir sur un bon matelas Dormir sur le côté avec un oreiller entre les genoux pliés Dormir sur le dos avec un oreiller sous les genoux Au quotidien Réduire le port de charges lourdes Renforcer les muscles lombaires et dorsaux Utiliser des chaussures confortables adéquates Les saines habitudes de vie réduisent grandement le risque de développer des problèmes reliés aux articulations, aux muscles, aux tendons, et au nerf sciatique. Toute l'information contenue dans ce texte est à titre indicatif seulement. Une sciatique peut être une condition complexe. La consultation avec un professionnel de la santé est requise. Le contenu diffusé sur ce site web ne sert qu'à des fins d'information et ne remplace pas une consultation avec un professionnel de la santé.