Distanceentre les villes est de 7086.56 France à Punta Cana, République Dominicaine. Aéroports: De: Charles De Gaulle, France Pour: Punta Cana Intl, République Dominicaine . Compagnies aériennes: Air France Alitalia KLM Royal Dutch Airlines XL Airways France Le temps de vol de Paris, en à Punta Cana, Durée totale de
Hygiène et Protection renforcées Bonne nouvelle Compte tenu de votre nationalité française, vous pouvez voyagez librement en République Dominicaine, sans avoir à justifier de certificat de vaccination Covid. Voyageurs vaccinés Retour en France pas de test exigé par les autorités françaises pour les voyageurs vaccinés ainsi que pour les mineurs de moins de 12 ans les accompagnant. Toutefois certaines compagnies aériennes imposent de présenter au retour un test PCR de moins de 72h ou un test antigénique de moins de 48h avant l'embarquement. Voyageurs non vaccinés ou dont le cycle de vaccination est en cours Départ de France Pas de test exigé par les autorités de République Dominicaine, mais nous vous conseillons de pratiquer un test PCR ou antigénique de moins de 72h avant le départ. À l'arrivée, des tests aléatoires pourront être effectués, et en cas de résultat positif, un isolement dans un hôtel vous sera imposé, à votre charge. Retour en France un test PCR ou antigénique négatif de moins de 24 heures avant l'embarquement est exigé pour les voyageurs à partir de 12 ans. Votre séjour au Grand Sirenis Cocotal Beach Resort 5* en toute tranquillité ! HYGIENE Nettoyage intensif des espaces communs et des chambres en l'absence du client dans la chambre. Les zones de contact seront souvent désinfectées accueil, salle de bain, ascenseurs, escaliers, salle à manger, etc. Pour le lavage des textiles, des températures et des produits seront utilisés afin de minimiser le risque. SECURITE Un contrôle de température corporelle sera mis en place pour le client ainsi que pour le personnel. Des distributeurs de gel hydroalcooliques seront disponibles dans plusieurs endroits de l'hôtel accueil, salle de bain, ascenseurs, escaliers, salle à manger. La capacité d'occuper des espaces en communs sera limitée afin de garantir la sécurité et la distanciation sociale entre les clients. Des marquages seront placés au sol afin d'indiquer à chacun de garder ses distances. Il y'aura une signalisation dans les toilettes publiques qui assurera le lavage de mains. RESTAURANT Des masques et des gants seront mis à disposition des clients et du personnel à l'entrée des restaurants. Des mesures spécifiques sont mises en place pour assurer un lavage fréquent des mains grâce au gel hydro alcoolique mis à disposition à l'entrée des restaurants et à divers endroits stratégiques entrée/ sorties des terrasses et zone buffet et à des signalisations spécifiques dans les toilettes. Le personnel qui sera en contact avec le client ou avec les aliments utilisera une protection individuelle. Les clients seront placés à table de façon à garder une distanciation sociale. La capacité d'occuper le restaurant sera réduite afin de garantir la sécurité entre les clients. PISCINE Sur les terrasses et les espaces piscines, les parasols et les tables seront disposés selon les recommandations des autorités sanitaires. + En savoir plus Situation Destination idéale tout au long de l'année au cœur des Caraïbes, la République Dominicaine est célèbre pour ses kilomètres de plages. Au sud de l'île, vous séjournez à Punta Cana et ses environs. Le charme de Bayahibe avec ses forêts de cocotiers ou celui de la plage de Bavaro, classée parmi les plus belles plages au monde, n'échappera à aucun visiteur. De multiples activités orientées vers la mer s'offriront à vous, comme la plongée et bien d'autres sports nautiques. Explorez aussi l'arrière pays verdoyant ainsi que la vie sauvage qui y règne. Et profitez de la formule Tout Inclus, si complète ! Ambiance caliente garantie ! L'hôtel Grand Sirenis Cocotal Beach Resort est un complexe hôtelier 5* normes locales tout compris situé sur la côte est de la République Dominicaine, au nord de Punta Cana, sur la plage de Uvero Alto-Macao qui s'étend sur près de 400 mètres, dans la province de Higüey. Son implantation est directement en bord d'une grande plage bordée de cocotiers. L'hôtel est constitué de plusieurs bâtiments disséminés dans les jardins et aux abords de l'allée centrale, laquelle mène à une grande piscine puis à la plage. Unique dans la région touristique de Punta Cana, l'hôtel dispose d'un parc aquatique d'une superficie de m² qui fera vibrer aussi bien les grands que les petits avec ses toboggans, ses cascades, son aire de jeux pour les enfants. Le parc se trouve à 500 mètres à l'extérieur de l'hôtel. Higuey, la ville la plus proche est situé à 45 km de l'hôtel. L'aéroport de Punta Cana est à environ 60 km minimum 1h de route et celui de Saint Domingue à 250 km minimum 3h de route pour rejoindre votre hôtel. + En savoir plus Les plus Parc aquatique unique dans la région ! Wifi gratuit dans tout l'hôtel En bord de plage à Uvero Alto + En savoir plus Offre spéciale VOS AVANTAGES PLEIN VENT OFFRE RESERVEZ-TOT ! Réservez avant le 30/09/2022 et bénéficiez d'une remise de 10% pour les séjours du 1/11/2022 au 31/04/2023. Réservez avant le 31/03/2023 et bénéficiez d'une remise de 10% pour les séjours du 1/05/2023 au 31/10/2023. Remise déjà incluse dans les tarifs en ligne, valable dans la limite des stocks disponibles et non cumulable avec toute autre offre ou avantage. Offre applicable sur les prestations hôtelières uniquement. + En savoir plus Formalités Bonne nouvelle Compte tenu de votre nationalité française, vous pouvez voyagez librement en République Dominicaine, sans avoir à justifier de certificat de vaccination Covid. Voyageurs vaccinés Retour en France pas de test exigé par les autorités françaises pour les voyageurs vaccinés ainsi que pour les mineurs de moins de 12 ans les accompagnant. Toutefois certaines compagnies aériennes imposent de présenter au retour un test PCR de moins de 72h ou un test antigénique de moins de 48h avant l'embarquement. Voyageurs non vaccinés ou dont le cycle de vaccination est en cours Départ de France Pas de test exigé par les autorités de République Dominicaine, mais nous vous conseillons de pratiquer un test PCR ou antigénique de moins de 72h avant le départ. À l'arrivée, des tests aléatoires pourront être effectués, et en cas de résultat positif, un isolement dans un hôtel vous sera imposé, à votre charge. Retour en France un test PCR ou antigénique négatif de moins de 24 heures avant l'embarquement est exigé pour les voyageurs à partir de 12 ans. IMPORTANT - Un formulaire numérique devra être compléter pour l'entrée et la sortie de République dominicaine, accessible à l'adresse suivante en versions anglaise et espagnole. Les passagers doivent déclarer n'avoir ressenti aucun symptôme lié à la Covid-19 au cours des 72 dernières heures et fournir leurs coordonnées pour les 30 prochains jours. Le remplissage numérique de ce formulaire sera obligatoire et exclusif. A NOTER - Pour entrer sur le territoire français, tous les voyageurs, vaccinés ou non, devront également s'enregistrer sur le portail des fiches de traçabilité européennes - En cas d'un vol avec escale, nous vous informons que vous devrez être conforme aux formalités sanitaires du pays où se trouve votre escale ainsi que votre destination finale. Les modalités pour chaque pays sont consultables sur le site L'actualité évoluant très régulièrement, nous vous invitons à consulter ce lien avant votre départ. - Pour tout départ d'un aéroport frontalier Belgique, Luxembourg, Pays-Bas, Allemagne, Suisse ou Espagne..., veuillez vous référer aux sites officiels des ministères des pays concernés pour les conditions de départ et de retour. Concernant l'éventuel impact du Coronavirus sur votre séjour, nous vous invitons à consulter la page ci-dessous du site officiel France Diplomatie Vous pouvez aussi utilement consulter le site de l'office du tourisme de la République Dominicaine Ressortissants français adultes, bébés et enfants Passeport valable au moins 6 mois après la date de retour. Un formulaire en ligne vous sera envoyé par e-mail afin que vous nous communiquiez vos informations passeport. Ce formulaire doit être impérativement rempli par vos soins pour le bon déroulement de votre séjour. Les règles relatives au franchissement des frontières propres à chaque pays étant amenées à évoluer, il est vivement conseillé de se reporter à la rubrique "conseils aux voyageurs" du site France Diplomatie. Les mineurs voyageant seuls ou avec une personne ne disposant pas de l'autorité parentale doivent être munis d'une autorisation de sortie de territoire. IMPORTANT En cas de transit/escale par les Etats-Unis ou le Canada, vous devez respecter les conditions de franchissement des frontières propres aux Etats-Unis et au Canada une autorisation électronique de voyage "ESTA" ou visa pour les Etats-Unis et une autorisation de voyage électronique AVE » ou ETA » pour le Canada. Nous vous invitons à consulter la rubrique "conseils aux voyageurs" du site France Diplomatie concernant les formalités d'entrée et de sortie des Etats-Unis et du Canada. Ressortissants étrangers et binationaux Vous devrez être en conformité avec les réglementations en vigueur, selon votre nationalité. Il est notamment possible qu'un passeport, un visa, une carte touristique ou tout autre document officiel vous soit demandé. Il convient de vous renseigner sur les délais d'obtention de ces documents et d'effectuer vous-même sans attendre les démarches auprès de l'ambassade ou du consulat du pays de destination. L'annuaire des représentations étrangères en France est disponible via ce lien + En savoir plus Les + équipements Les + activités Logement Les bâtiments sont composés de 3 étages avec ascenseur. Vous serez logés en chambre Standard 32m² et balcon de 5m² - 2 lits doubles 1,35m x 2m ou d'un grand lit king - climatisation réglable - ventilateur - salle de bain avec baignoire ou douche, et sèche-cheveux - téléphone - télévision - mini-bar approvisionné chaque jour avec eau minérale, boissons gazeuses et bières - fer et planche à repasser - nécessaire à thé/café - balcon ou terrasse aménagé - coffre-fort - Wi-Fi gratuit Capacité maximum 3 adultes ou 2 adultes et 2 enfants. Avec supplément Suite Famille 40m² - une chambre avec 2 lits doubles 1,35m x2m ou un grand lit king - un espace salon avec canapé-lit 1,45m x 1,8m et canapé, séparé de la chambre avec porte coulissante. - salle de bain avec baignoire ou douche et sèche-cheveux - climatisation réglable - ventilateur - téléphone - télévision dans la chambre et dans le salon - mini-bar approvisionné chaque jour avec eau minérale, boissons gazeuses et bières - fer et planche à repasser - nécessaire à thé/café - balcon ou terrasse aménagé - coffre-fort numérique dimensions adaptées aux ordinateurs portables - Wi-Fi gratuit Capacité maximum 3 adultes et 1 enfant ou 2 adultes et 2 enfants. Chambre double Romance Adult Only 38m² - Réservée aux adultes de plus de 18 ans - un grand lit king à baldaquin - salle de bain avec baignoire hydromassage et douche, sèche-cheveux - peignoirs et chaussons - climatisation réglable - ventilateur - téléphone - télévision - mini-bar approvisionné chaque jour avec eau minérale, boissons gazeuses et bières - fer et planche à repasser - nécessaire à thé/café - balcon ou terrasse aménagé - coffre-fort numérique dimensions adaptées aux ordinateurs portables - Wi-Fi gratuit Capacité maximum 2 adultes + Découvrir tous les logements Transport A noter Tous les horaires de vols communiqués avant réception de votre convocation ne peuvent l'être qu'à titre indicatif. Dans tous les cas, il est impératif que vous attendiez la réception de la convocation comprenant les horaires définitifs avant d'organiser votre voyage. Nous ne pourrons être tenus responsables d'un changement d'horaires entre votre réservation et la convocation définitive. La convocation à l'aéroport, les horaires en heures locales et le plan de vol vous seront communiqués dans les 48 heures avant le départ. Les vols sont opérés par les compagnies aériennes suivantes à titre indicatif suivant les dates de départ et sous réserve de modification par le tour-opérateur. + En savoir plus Air Caraibes La compagnie et sa flotte Air Caraïbes, compagnie aérienne française régulière et spécialiste des Antilles et de la Guyane, filiale du groupe vendéen Dubreuil a été fondée en 2000 par Jean-Paul Dubreuil, Président, afin de desservir les départements français des Caraïbes. La compagnie opère jusqu'à 33 vols hebdomadaires depuis Paris Orly Sud vers la Guadeloupe Pointe-à-Pitre, la Martinique Fort-de-France, la Guyane Cayenne, Haïti Port-au-Prince, Saint-Martin Juliana et Saint-Domingue. + En savoir plus Certifications La compagnie Air Caraïbes a reçu toutes les autorisations requises par les autorités compétentes de l'aviation civile DGAC. + En savoir plus Franchise bagages En classe Soleil économique Un bagage en soute gratuit dans la limite de 23 kg et dont la dimension totale hauteur + longueur + largeur ne peut excéder 158 cm. Si le poids excède 23 kg et dans la limite des 32 kg autorisés, le passager devra s'acquitter d'un tarif de 10 euros TTC par kilogramme additionnel. Pour un bagage supplémentaire, le passager devra s'acquitter d'un tarif de 75 euros TTC et de 200 euros TTC pour un troisième bagage, toujours dans la limite des 23 kg. En classe Caraïbes économique premium 2 bagages en soute gratuits dans la limite de 23 kg maximum par bagage. Pour chaque bagage en soute dont le poids excédera 23 kg et dans la limite des 32 kg, le passager devra s'acquitter d'un tarif de 10 euros TTC par kilogramme additionnel. Pour un bagage supplémentaire, le passager devra s'acquitter d'un tarif de 200 euros TTC. En classe Madras Affaires 2 bagages en soute gratuits dans la limite de 32 kg maximum par bagage. Pour chaque bagage en soute dont le poids excédera 32 kg, le passager devra s'acquitter d'un tarif de 10 euros TTC par kilogramme additionnel. Pour un bagage supplémentaire, le passager devra s'acquitter d'un tarif de 200 euros TTC. Concernant les bagages cabine La politique resté inchangée. Pour les trois classes de réservations disponibles, un bagage cabine de 12 kg correspondant aux dimensions IATA est accepté à bord de l'appareil ainsi qu'un accessoire exemple ordinateur portable ou sac à main. L'ensemble des tarifs communiqués ci-dessus est à titre indicatif, sous réserve de modifications par la compagnie aérienne. + En savoir plus Convocation Tous horaires de vols communiqués avant réception de votre convocation ne peuvent l'être qu'à titre indicatif. Dans tous les cas, il est impératif que vous attendiez la réception de la convocation comprenant les horaires définitifs avant d'organiser votre voyage. Nous ne pourrons être tenus responsables d'un changement d'horaires entre votre réservation et la convocation définitive. La convocation à l'aéroport, les horaires en heures locales et le plan de vol vous seront communiqués dans les 48 heures avant le départ. Nous vous signalons que l'aéroport d'arrivée à Paris peut être différent de l'aéroport de départ et que les vols sont susceptibles de faire l'objet d'une escale. Les vols peuvent être de jour comme nuit à l'aller comme au retour. + En savoir plus Informations pratiques ATTENTION Si vous voyagez avec votre téléphone, ordinateur, tablette ou autre appareil électronique munis de batterie, veillez à ce qu'il/elle soit chargée lors de votre passage au filtre de sécurité. Il vous sera demandé de l'allumer et d'apporter la preuve qu'il fonctionne. A défaut, votre appareil pourra être confisqué et détruit. + En savoir plus Air France La compagnie et sa flotte Principale compagnie aérienne française, Air France a été fondée en 1933. Depuis 2004, Air France et KLM forment un des premiers groupes de transport aérien européen. Les deux compagnies offrent un réseau couvrant 230 destinations dans 113 pays à partir de leurs plates-formes de correspondance de Paris-Charles de Gaulle et Amsterdam-Schiphol. Avec leurs partenaires Delta et Alitalia, AIR FRANCE et KLM exploitent la plus grande joint-venture transatlantique avec plus de 250 vols quotidiens. Air France et KLM sont membres de l'alliance SkyTeam qui rassemble 16 compagnies aériennes et offre un accès à un réseau mondial de plus de 14 700 vols quotidiens vers 958 destinations dans 173 pays. Leur programme de fidélité Flying Blue est leader en Europe et compte plus de 20 millions d'adhérents. La flotte du groupe compte 586 avions, dont 173 appareils régionaux exploités par ses partenaires Brit Air, City Jet, Regional et KLM Cityhopper. Elle est une des flottes les plus modernes et les plus rationnelles du secteur. Les récompenses d'Air France en 2015 décernées lors de la cérémonie des SkyTrax celui de la compagnie aérienne s'étant le plus améliorée au monde et pour la seconde année consécutive, celui de la meilleure restauration au monde offerte dans un salon de première classe. + En savoir plus Certifications Air France possède la certification IOSA de l'IATA et a reçu toutes les autorisations requises par les autorités compétentes de l'aviation civile DGAC. + En savoir plus Convocation Tous horaires de vols communiqués avant réception de votre convocation ne peuvent l'être qu'à titre indicatif. Dans tous les cas, il est impératif que vous attendiez la réception de la convocation comprenant les horaires définitifs avant d'organiser votre voyage. Nous ne pourrons être tenus responsables d'un changement d'horaires entre votre réservation et la convocation définitive. La convocation à l'aéroport, les horaires en heures locales et le plan de vol vous seront communiqués dans les 48 heures avant le départ. Nous vous signalons que l'aéroport d'arrivée à Paris peut être différent de l'aéroport de départ et que les vols sont susceptibles de faire l'objet d'une escale. Les vols peuvent être de jour comme nuit à l'aller comme au retour. + En savoir plus Informations pratiques ATTENTION Si vous voyagez avec votre téléphone, ordinateur, tablette ou autre appareil électronique munis de batterie, veillez à ce qu'il/elle soit chargée lors de votre passage au filtre de sécurité. Il vous sera demandé de l'allumer et d'apporter la preuve qu'il fonctionne. A défaut, votre appareil pourra être confisqué et détruit. + En savoir plus Bon à savoir - L'hôtel Grand Sirenis Cocotal Beach Resort 5* est à la croisée de l'océan Atlantique et de la mer des Caraïbes, avec des flots souvent agités. - Situé à l'extrémité nord de la station balnéaire de Punta Cana, cet établissement est éloigné des centres d'animation il s'adresse davantage à une clientèle familiale souhaitant profiter d'un séjour farniente. Il conviendra moins aux voyageurs en recherche de vie nocturne et de mobilité. - Selon les conditions météorologiques, les vents et marées peuvent ramener beaucoup d'algues sur les plages, notamment entre les mois de Mai et Décembre. - L'hôtel n'accepte pas les animaux. - Dîners de Noël 24 décembre et Nouvel An 31 décembre inclus. - L'hôtel fournit les serviettes de piscine en cas de perte, une pénalité de 20 usd sera facturée. - Chambres doubles standard adaptées aux personnes à mobilité réduite. - L'hôtel ne dispose pas de chambres communicantes. + En savoir plus Restauration Pour les repas, l'hôtel met à votre disposition - 2 restaurants principaux sous forme de buffet pour le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner - 1 restaurant sur la plage proposant des buffets pour le déjeuner et dîners à thème le soir, - 1 buffet -snack/bar près de la piscine pour le petit-déjeuner continental et pour le déjeuner . Le soir, ce snack/bar devient le restaurant à la carte mexicain. - 7 restaurants de spécialités en accès illimité et sur réservation japonais, méditerranéen, tex-mex, italien, américain, grill brésilien et gastronomique français. Pour vos boissons, vous disposez d'un choix parmi 13 bars, dont 2 bars près de la piscine, un bar de plage, le bar du théâtre, le bar sportif avec diffusion en direct de matchs sportifs, bars du lobby, un bar café, un glacier et un bar dans la discothèque. Des snacks sont à votre disposition 24h/24. En journée, les snacks sont proposés au snack-bar situé près de la piscine et la nuit au snack-bar sportif avec collations chaudes et froides. Les horaires de service de restauration et bars sont à consulter sur place. + En savoir plus Formule tout inclus Dans le cadre de votre formule tout inclus, vous bénéficiez - de la pension complète petit-déjeuner, déjeuner et dîner servie sous forme de buffet au restaurant principal. - dîners illimités aux restaurants de spécialités et sur réservation - des boissons à volonté Aux repas eau, boissons fraiches, bières, vins locaux, thé et café d'autres vins sont proposés en supplément. Aux bars boissons non alcoolisées et alcoolisées locales jus de fruits, vins, bières, rhum, tequila, gin, vodka et quelques boissons internationales. - Snacks 24h/24 en journée au snack-bar situé près de la piscine et la nuit au snack-bar sportif collations chaudes et froides. A noter - Les boissons alcoolisées sont servies selon les horaires en vigueur au sein de l'hôtel au moment de votre séjour , - Il est interdit de servir les boissons alcoolisées aux mineurs de moins de 18 ans, - Pantalon long pour les hommes et tenue décente pour les femmes exigés pour le restaurant. + En savoir plus Equipements - service de réception ouvert 24h/24 - Wi-Fi gratuit dans les zones communes - Parking - Espace de boutiques pour vos achats de souvenirs. En supplément - bureau de change - centre médical externe à l'hôtel - service de blanchisserie - service de bus assure la liaison depuis l'hôtel jusqu'à la ville d'Higüey située à 45 km payant. A noter L'hôtel accepte les cartes de crédit Visa et MasterCard et dispose d'un distributeur d'argents. + En savoir plus Sports et loisirs Compris dans le prix du voyage L'hôtel propose les activités et loisirs suivants - 2 piscines extérieures reliées par un pont avec 2 bassins séparés pour les enfants et une terrasse solarium équipée de chaises longues et parasols. Ces piscines sont situées au bout de l'allée centrale, face à la plage. - terrain multisports pour le basket et le football, - 2 courts de tennis sur réservation et éclairage nocturne payant - terrain de padél - salle de fitness. - ping-pong, water polo, beach-volley, beach-football - sports nautiques non motorisés sur la plage planche à voile, canoë ou catamaran - un cours d'initiation à la plongée sous-marine en piscine une fois par séjour par personne. - une discothèque entrée autorisée à partir de 18 ans. Le parc aquatique "Sirenis Aquagames" de 12 000m² est situé à 500 mètres à l'extérieur de l'hôtel et est accessible aux clients de l'hôtel selon les horaires et jours d'ouverture du parc en vigueur au moment de votre séjour et à consulter sur place - - une piscine principale - une tour de 10 mètres avec 2 toboggans ouverts et des jeux pour les enfants. - une aire de jeux pour les enfants* de 4 à 11 ans avec des toboggans, divers jeux d'eaux et cascades. - une piscine pour les enfants* de 2 à 4 ans avec des jets d'eau. - des restaurants-grill A noter Pour le parc aquatique, les enfants doivent être accompagnés d'un adulte. En option payante - Spa soins et massages horaires et prestations à consulter sur place, bain à remous, douches hydro massages, sauna, bain turc et un hammam. A proximité et indépendamment de l'hôtel - pêche en haute mer - sports nautiques motorisés suivants ski nautique ou bouée gonflables tractées par un bateau. Un centre de plongée se situe sur la plage et propose des cours de sessions PADI programme, tarifs et horaires à consulter sur place. + En savoir plus Animation L'hôtel propose un programme international non-francophone d'activités et d'animations en journée cours de danse et activités sportives en en soirée soirées à animées au théâtre de l'hôtel. + En savoir plus Enfants - Mini-club 4-12 ans espace Masterchef, espace loisirs créatifs, espace de jouets et poupées et une salle de cinéma avec un jardin extérieur. Mini-disco située dans le théâtre de l'hôtel certains soirs et selon saison. - Aire de jeux extérieure - Piscine - Accès au Parc Aquatique Sirenis espace 4-11ans sur le thème des Pirates avec 10 toboggans et 4 tonneaux aquatiques, un espace avec des jets et des canons à eau et une piscine pour les enfants de 2 à 4 ans avec des jets d'eau. Avec supplément - service de baby-sitting sur réservation préalable et sous réserve de disponibilités, service actuellement suspendu suite recommandations sanitaires. + En savoir plus Excursions DECOUVERTE & EXCURSIONS SAONA 5 PERLAS Les plages de sables blanc et eaux cristallines vous attendent ! Partez à bord d'un Motomaran à l'ile de la Saona. Faites un arrêt pour vous baigner dans une piscine naturelle et continuez l'aventure en direction du petit village de Mano Juan. Puis, direction la plage Blue Lagoon ou le repas est servi. Terminez votre parcours sur un catamaran et profitez d'un magnifique coucher de soleil depuis le catamaran. Excursion 100% francophone. Journée avec repas Depuis Punta Cana 129$/ adulte et 65$/ enfant. Lundi, mercredi et vendredi. SINGES ET TYROLIENNE Une visite guidée qui vous permet d'interagir à proximité de nos singes écureuils à Monkeyland et de visiter une maison dominicaine typique où vous en apprendrez plus sur la culture et le mode de vie. Vous pourrez ensuite commencer le parcours des 8 câbles de la tyrolienne, le plus long mesurant 800m, avec une vue exceptionnelle sur les paysages de la région. Demi-journée avec repas Depuis Punta Cana 124$/ adulte et 62$/ enfant. Tous les jours. ECO CARIBE Cette excursion vous emmènera jusqu' à Higuey, la capitale de la région. Vous aurez l'occasion de visiter une des cathédrales des plus importantes du pays. Vous continuerez la visite vers le marché local fruits, légumes, épices, viande.. En route vers les campagnes, visite d'une petite ferme, dégustation de café et cacao fraichement moulus et rencontre avec les habitants. Vous aurez une petite explication de la culture Haïtienne Vaudou et vous pourrez vous entrainer à rouler le cigare…Déjeuner typique dominicain. Excursion 100% francophone. Journée avec repas Depuis Punta Cana 109$/ adulte et 55$/ enfant. Lundi, mercredi et vendredi. CATALINA Embarquez sur un catamaran qui vous emmènera sur le site de plongée en apnée, par la suite le catamaran naviguera vers l'ile Catalina avec un déjeuner dominicain sur la plage. Temps libre et baignade sur la plage. Retour par le port de La Romana avant de rentrer à votre hôtel. Excursion 100% francophone. Journée avec repas Depuis Punta Cana 115$/ adulte et 58$/ enfant. Mercredi et samedi. ECO LIMON Une excursion guidée 100% en français. Vous allez traverser la Laguna Limon entourée de montagnes et de mangroves. Arrivée sur une plage sauvage avec possibilité de balade à cheval. Direction la maison typique ¨Doña Ana´ et son jardin. Après un repas dominicain, vous vous dirigerez vers le ranch pour un départ en quad au milieu de paysages uniques et sauvages. Possibilité de baignade sur la plage. Excursion 100% francophone. Journée avec repas Depuis Punta Cana 129$/ adulte et 65$/ enfant. Excursion réalisable sous réserve de disponibilité. SOIREE AU COCO BONGO Bienvenue dans l'expérience unique du Coco Bongo. Un lieu unique en son genre, un vrai show type Las Vegas à vous couper le souffle pendant près de 3 heures. Le spectacle se caractérise par un jeu de lumières et sons. Une synchronisation effectuée à la précision, entre la musique et les images projetées. Soirée depuis Punta Cana de 70$ à 175$ selon prestations choisies. Du mercredi au dimanche. BUGGY Parcourez les petits villages de la campagne dominicaine. Visite d'une ferme biologique et découverte de la production d'huile de noix de coco, tabac, rhum, café, chocolat et le thé au chocolat de renommée mondiale. Arrêt dans une grotte indienne avec une source naturelle cristalline pour une baignade rajeunissante. Demi-journée. Depuis Punta Cana 65$/adulte et 33$/ enfant. Tous les jours. SANTO DOMINGO Explorez Saint-Domingue, la plus grande ville des Caraïbes et première capitale des Amériques. Durant ce tour guidé, promenade dans la zone coloniale de Saint Domingue et profitez de ses rues piétonnes, admirez les monuments historiques sur 500 ans d'histoires. Déjeuner typique dominicain. Excursion 100% francophone. Journée avec repas Depuis Punta Cana 95$/ adulte et 48$/ enfant. Excursion réalisable sous réserve de disponibilité. Excursions réalisables sous réserve d'un minimum de participants. Les jours peuvent varier en fonction des saisons. Programmes pouvant être modifiés selon impératifs locaux. Prix par personne donnés à titre indicatif en $. Hors packs, réservation et règlement sur place. Tarif enfant valable de 2 à moins de 12 ans. + En savoir plus Pour info Tous horaires de vols communiqués avant réception de votre convocation ne peuvent l'être qu'à titre indicatif. Dans tous les cas, il est impératif que vous attendiez la réception de la convocation comprenant les horaires définitifs avant d'organiser votre voyage. Nous ne pourrons être tenus responsables d'un changement d'horaires entre votre réservation et la convocation définitive. Nous vous informons que, pour ce séjour, les vols sont susceptibles de faire l'objet d'une escale. La convocation à l'aéroport, les horaires en heures locales et le plan de vol définitif vous seront communiqués dans les 48h avant le départ. Nous vous signalons que l'aéroport d'arrivée à Paris peut être différent de l'aéroport de départ. Prestations à bord pour vous garantir un voyage au meilleur prix, les collations et boissons ne sont pas comprises au service à bord des avions lors des vols aller et retour ; nous vous offrons la possibilité de choisir en toute liberté vos collations et boissons proposés à la carte, à régler directement auprès de l'équipage au cours du vol paiement en espèces et en euros uniquement. Personnes à mobilité réduite suite à l'entrée en vigueur du règlement européen EU 1107/2006, toute demande d'assistance chaise roulante, etc. doit parvenir à la compagnie aérienne au plus tard 48h avant la date de départ. PRÉCISION DESCRIPTIF Les photos utilisées pour présenter les hôtels et la destination le sont à titre indicatif et non-contractuel. Concernant votre logement, l'hôtel offre différentes configurations et décorations. La chambre allouée lors de votre arrivée pourra être ainsi différente de celle figurant en photo sur le présent descriptif. Votre séjour est assuré par le tour opérateur suivant Plein Vent + En savoir plus Santé et Sécurité Avant votre départ, veuillez consulter le site du ministère des Affaires étrangères pour connaître les risques sanitaires éventuels qui peuvent concerner votre destination + En savoir plus Détails du prix Ce prix TTC comprend - Le vol aller et retour. - Le forfait taxes et redevances des aéroports. - L'accueil à l'arrivée. - Le transfert aller et retour de l'aéroport à l'hôtel. - Le séjour selon le type d'hébergement choisi et en formule tout-compris. - Les boissons selon descriptif. - Les services, loisirs et activités mentionnés. + En savoir plus Les offres FLEXIFRAM sont identifiées par un symbole FF dans le calendrier ci-dessus. Vols aller retour opérés par la compagnie aérienne affichée et que vous aurez sélectionnée à l'étape 1 du tunnel. Vols aller retour opérés par la compagnie aérienne affichée et que vous aurez sélectionnée à l'étape 1 du tunnel - Logement à l'hôtel Hôtel Grand Sirenis Cocotal Beach Resort 5* en chambre double standard pour le nombre de nuits indiqué dans le calendrier - La formule All Inclusive - Les taxes d'aéroport et de solidarité- Le transfert + En savoir plus Ce prix TTC ne comprend pas - Les frais de dossier. - Les taxes éventuelles de séjour et de sortie du territoire. - Les repas et les boissons non inclus dans la formule. - Les dépenses d'ordre personnel - Les excursions facultatives, et les activités non mentionnées au programme. - Les repas éventuels aux escales. - Les garanties assistance, rapatriement, frais médicaux et d'hospitalisation, assistance juridique et pénale. - Les assurances annulation, bagages, responsabilité civile. + En savoir plus F F Ce prix TTC ne comprend pas Les offres FLEXIFRAM sont identifiées par un symbole FF dans le calendrier ci-dessus. Vols aller retour opérés par la compagnie aérienne affichée et que vous aurez sélectionnée à l'étape 1 du tunnel. Les Frais de dossier - les assurances facultatives - les autres repas et les boissons - les activités et excursions payantes - les dépenses d'ordre personnel + En savoir plus Voir les conditions Les plus Parc aquatique unique dans la région ! Wifi gratuit dans tout l'hôtel En bord de plage à Uvero Alto + En savoir plus Infos vol Les vols spéciaux/réguliers sont opérés par les compagnies aeriennes Air Caraibes, Air France sous réserve de modification par le tour opérateur. A noter Tous horaires de vols communiqués avant réception de votre convocation ne peuvent l'être qu'à titre indicatif. Dans tous les cas, il est impératif que vous attendiez la réception de la convocation comprenant les horaires définitifs avant d'organiser votre voyage. Nous ne pourrons être tenus responsables d'un changement d'horaires entre votre réservation et la convocation définitive. La convocation à l'aéroport, les horaires en heures locales et le plan de vol vous seront communiqués dans les 48 heures avant le départ. Air Caraïbes, compagnie aérienne française régulière et spécialiste des Antilles et de la Guyane, filiale du groupe vendéen Dubreuil a été fondée en 2000 par Jean-Paul Dubreuil, Président, afin de desservir les départements français des Caraïbes. La compagnie opère jusqu'à 33 vols hebdomadaires depuis Paris Orly Sud vers la Guadeloupe Pointe-à-Pitre, la Martinique Fort-de-France, la Guyane Cayenne, Haïti Port-au-Prince, Saint-Martin Juliana et Saint-Domingue. Principale compagnie aérienne française, Air France a été fondée en 1933. Depuis 2004, Air France et KLM forment un des premiers groupes de transport aérien européen. Les deux compagnies offrent un réseau couvrant 230 destinations dans 113 pays à partir de leurs plates-formes de correspondance de Paris-Charles de Gaulle et Amsterdam-Schiphol. Avec leurs partenaires Delta et Alitalia, AIR FRANCE et KLM exploitent la plus grande joint-venture transatlantique avec plus de 250 vols quotidiens. Air France et KLM sont membres de l'alliance SkyTeam qui rassemble 16 compagnies aériennes et offre un accès à un réseau mondial de plus de 14 700 vols quotidiens vers 958 destinations dans 173 pays. Leur programme de fidélité Flying Blue est leader en Europe et compte plus de 20 millions d'adhérents. La flotte du groupe compte 586 avions, dont 173 appareils régionaux exploités par ses partenaires Brit Air, City Jet, Regional et KLM Cityhopper. Elle est une des flottes les plus modernes et les plus rationnelles du secteur. Les récompenses d'Air France en 2015 décernées lors de la cérémonie des SkyTrax celui de la compagnie aérienne s'étant le plus améliorée au monde et pour la seconde année consécutive, celui de la meilleure restauration au monde offerte dans un salon de première classe. + En savoir plus Avis Tripadvisor En savoir plus sur cet hôtel grâce aux avis fournis par, la principale source d'évaluation d'établissements hôteliers au monde. Note TripAdvisor Très bien,4 12,208 avis Excellent 5269 5,269 Très bien 3273 3,273 Moyen 1755 1,755 Médiocre 999 999 Horrible 912 912 69 % de voyageurs recommandent 69 sur 12,208 avis Pour plus d'information sur le contrôle des avis des membres de TripAdvisor, cliquer ici
Sivous comparez le prix des transports par exemple, la course en taxi à Santiago de la République Dominicaine coûte en moyenne 2.70 EUR euros, ce qui est 46% moins cher que dans la ville de Paris, qui elle a des tarifs aux alentours de 5.00 EUR €, alors qu´un billet de train coûte 76% de moins à Santiago de la République Dominicaine: 0.45
Programme des vols transatlantiquesVOLS TRANSATLANTIQUES PARIS ORLY ANTILLES CAYENNEAir Caraïbes opère une desserte transatlantique régulière entre Paris Orly et ses destinations cœur de réseau » Pointe-à-Pitre, Fort-de-France et Cayenne. Pour cette été nous vous proposons Paris-Orly Pointe-à-Pitre Jusqu’à 21 vols par semaine Paris-Orly Fort-de-France Jusqu’à 19 vols par semaine Paris-Orly Cayenne Jusqu’à 7 vols par semaine VOLS TRANSATLANTIQUES PARIS ORLY SAINT-MARTINNous vous proposons des vols via Pointe-à-Pitre pour une arrivée ou un départ à Saint-Martin aéroport de Grand Case l’Espérance en partie française. une desserte directe au départ de Paris Orly vers Saint-Martin Princess Juliana partie hollandaise et via Pointe-à-Pitre au retour. Et jusqu’à 3 vols par semaine pendant l' sera cependant suspendue à partir du 13/12/2022 et ce, jusqu'à nouvel correspondances assurées de / vers Saint-Barthélemy via Pointe-à-Pitre ou Saint-Martin en partenariat avec Saint-Barth commuter. Jusqu’à 7 vols par semaine seront également suspendus à partir du 13/12/ continuerons de vous proposer les dessertes suivantes dès le 13/12/2022 - via Pointe-à-Pitre entre Paris Orly et Saint-Martin Grand via Pointe-à-Pitre entre Paris Orly et passagers ayant réservé des billets pour des voyages dès le 13/12/2022 ont été contactés afin de leurs proposer de nouveaux TRANSATLANTIQUES PARIS ORLY PUNTA CANANous vous proposons des vols entre Paris Orly et Punta Cana République dominicaine 1 vol le mardi avec une escale à Port-au-Prince à l’aller et direct au vols A/R directs le lundi, mercredi, samedi et 6 vols par semaine pendant l' TRANSATLANTIQUES PARIS ORLY PORT-AU-PRINCENous vous proposons 1 vol le mardi entre Paris Orly et Port-au-Prince Haïti, direct à l’aller et avec une escale à Punta Cana au été, jusqu’à 2 vols par semaine vous seront proposés. VOLS TRANSATLANTIQUES PARIS ORLY CANCUNÀ partir du 21 octobre 2022, des vols seront assurés entre Paris Orly Cancun à raison de 3 vols par semaine les mardis, vendredis et dimanches.Nous vous invitons à - vous assurer que vos coordonnées sont bien renseignées dans vos dossiers de réservation afin que nous puissions vous avertir en cas de consulter régulièrement notre site Internet pour toute information sur les modifications éventuelles de notre programme de vols.*Toutes ces dispositions sont appliquées dans le respect des décisions prises par les autorités gouvernementales pour se conformer strictement aux mesures sanitaires établies sur le territoire national et dans les départements d'outre-mer.
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3 février 2019 / Azurs Quand on vous dit Rep Dom », vous pensez club tout inclus, transat et cocotiers ? C’était ma vision à moi aussi. Pour moi, la République dominicaine se réduisait à Punta Cana, la plage et les mojitos. Et puis j’ai été invitée à une semaine de road trip en République dominicaine, et j’ai compris combien je m’étais trompée. Quel est le pays où vous trouverez le plus haut volcan des Caraïbes culminant à 3000 mètres de haut, la plus ancienne capitale du Nouveau Monde, d’immenses forêts, des cénotes turquoise et des cascades vertigineuses, des rizières et un parc naturel qui ressemble à la baie d’Along, des danses à perdre haleine et une richesse culture incroyable ? En une semaine de vadrouilles, de merveilles naturelles et de découvertes culturelles, mes préjugés ont été pulvérisés. Ce pays est bien plus qu’une belle plage. Le slogan de la République dominicaine affirme qu’ elle a tout », et la réalité dépassait mes espérances. Aventuriers, randonneurs, voyageurs avides d’authenticité et de saveurs, ne boudez pas la République dominicaine, vous serez tellement surpris. Ce pays mérite qu’on sorte des clubs et qu’on parte l’explorer vraiment, qu’on en tombe amoureux et qu’on y revienne. Un road trip en République dominicaine, cela vaut mille fois le détour. En route ! Ici à Saint Domingue en voiture de collection Surprenante République dominicaine, naturelle et variée. Ici au Scape Park à Punta Cana. Sur une plage de pêcheurs à Juan Dolio. Délices des marchés de Saint Domingue Couleurs et bonheurs dominicains Voici déjà quelques arguments rapides pour vous en convaincre, quelques étapes incontournables de ce voyage. Un road trip en République dominicaine les incontournables Fondée en 1493, Saint Domingue est la plus ancienne capitale des Amériques, et son cœur colonial m’a fascinée. Les boulets de canon tirés par les pirates sont encore fichés dans les murs de la cathédrale, le palais de Christophe Colomb arbore sa splendeur baroque surannée, les façades multicolores me rappellent La Havane, et les airs de bachata résonnent sur les places. C’est ici qu’on ressent le mieux l’âme dominicaine. Ambiance colorée et baroque de Saint Domingue le soir C’est la perle naturelle de la République dominicaine le parc national Los Haitises s’explore en bateau, entre monolithes moussus occupés par des milliers d’oiseaux, grottes arborant les vestiges d’une civilisation disparue et mystérieuses mangroves. Au parc Los Haitises. Ce parc est situé sur la péninsule de Samana, la partie la plus sauvage et boisée du pays. L’hiver, les baleines viennent donner naissance à leurs bébés dans les eaux tièdes et poissonneuses. C’est le paradis de la randonnée, par exemple pour découvrir la cascade El Limon. Magnifique cascade El Limon Vous connaissez les cénotes, ces étranges trous bleu turquoise qu’on retrouve en pays maya au Mexique. La République dominicaine, qui a décidé de vraiment tout mettre à votre disposition, a aussi ses cénotes, et elles sont merveilleuses. Ne manquez pas Hoyo Azul, à Punta Cana. Hoyo Azul, cénote fabuleux Ce fut une la plus belle excursion du séjour à mes yeux, et une des plus belles plages de ma vie l’île de Saona n’est que plages cristallines, villages de pêcheurs et forêts de cocotiers aux allures d’île déserte. Plusieurs scènes de Pirates des Caraïbes ont été tournées ici. Saona, paradis sur Terre On l’ignore, mais la République dominicaine possède une très riche tradition agricole. Le pays est un important producteur de cigares premier exportateur mondial, devant Cuba, de rhum, de café, de cacao, de fruits exotiques… Les visites agricoles sont une étape culturelle importante du séjour. Se promener dans une fabrique de cigares ou une distillerie de rhum, aller goûter le cacao brut dans les villages des producteurs, boire la mamajuana, la sangria locale à base de bois bandé, ou encore goûter les mangues, les bananes et les ananas, cela fait partie des plaisirs dominicains. Dégustation de rhum chez Ron Barcelo à San Pedro de Marcoris Dégustation chez les producteurs de cacao à Samana avec Flora Tours Mais la religion nationale, c’est la danse. Ici on danse le merengue et la bachata, et il est impossible de quitter le pays sans être allé une fois découvrir ces rythmes entraînants qui scandent les nuits dominicaines. Joie de vivre dominicaine L’itinéraire de notre road trip en République dominicaine Pour mieux comprendre ce pays, il faut prendre conscience des distances. Vous n’êtes pas ici sur un îlot dont on fait le tour en quelques heures, bien loin de là. La République dominicaine occupe la majeure partie de l’île d’Hispaniola, qui est la plus grande île des Caraïbes – à l’ouest de l’île se trouve l’Etat d’Haïti. Une immense cordillère jaillit au cœur de l’île, dont le point culminant est le Pico Duarte, à plus de 3000 mètres. Pour traverser le pays d’Est en Ouest, jusqu’à la frontière haïtienne, il faudrait une journée entière de route. La majeure partie de l’île est recouverte de forêts et de prairies, c’est un pays vert et touffu, à la végétation extrêmement riche et variée, et plus on va vers l’Ouest, plus l’élévation du relief rend les routes sinueuses. Autant dire qu’il y a beaucoup, beaucoup à voir et à faire. Plages sauvages de la côte Atlantique, à Samana Notre road trip a duré une semaine, avec un programme assez chargé. Nous aurions largement pu rester davantage encore – j’ai vu que certaines agences comme Tropicalement Vôtre proposaient des autotours en autonomie de plus de 15 jours. La diversité de l’île est bluffante. Mais si vous avez, comme nous, une semaine seulement à consacrer au voyage, je vous recommande un itinéraire proche du nôtre, que j’ai trouvé très réussi et équilibré. Alors, on embarque ? Tour de Saint Domingue en voiture de collection avec Colonial Tours. Parfaite conclusion d’un road trip épique Nous avons commencé par l’Est de l’île. Après avoir atterri à Punta Cana, nous avons rejoint notre hôtel à Bayahibe je vous parlerai de tous les hôtels en fin d’article. Nous avons exploré les cénotes et sommes partis en excursion vers l’île de Saona. L’île idyllique de Saoana vue par le drone de Travel Insight. L’Est de la République domicaine, ce sont les plages parfaites de la côte Caraïbe. Puis nous avons traversé l’île en nous arrêtant dans les plantations de tabac et de canne à sucre, qui sont situées dans la région de San Pedro de Marcoris, et en faisant un arrêt sur une plage de pêcheurs à Juan Dolio. Distillerie de rhum. Nous sommes ensuite arrivés sur la péninsule de Samana, où nous avons découvert le parc national Los Haitises, la ville de Las Terrenas, la cascade El Limon et de nouveau des plantations, cette fois de café, de cacao et de fruits. Los Haitises un décor incroyable Nous avons achevé notre voyage en rejoignant sa capitale, Saint Domingue, pour une découverte de son cœur historique superbe. Je vous conseille vraiment de ne pas faire l’impasse sur Saint Domingue – la beauté de cette ville dont presque personne ne parle m’a stupéfaite, et c’est ici que bat le cœur culturel du pays. Cathédrale de Saint Domingue Voici une carte illustrant les différents points d’intérêt de notre séjour. Comme vous pouvez le voir, une large partie du pays est restée inexplorée, ce qui me donne follement envie de revenir. A titre indicatif, vous avez environ 2h30 de route entre Punta Cana et Saint Domingue, et un peu moins de 4h entre Punta Cana et Las Terrenas, sur la péninsule de Samana. Les routes sont sûres et en bon état. Comme vous le voyez, nous n’avons qu’une partie de ce pays beaucoup plus vaste qu’on l’imagine ! Parce qu’il s’agissait d’un blog trip, nous avions un très bon accompagnateur, de la compagnie Colonial Travel, mais je n’aurais pas eu peur de conduire moi-même un road trip en République dominicaine en autonomie, ce n’est pas une aventure de l’extrême, cela se fait très bien en famille, en couple ou entre amis. Les infrastructures sont de qualité, le pays ouvert au tourisme. Ce voyage m’a donné une très bonne image du pays, qui sait allier un tourisme de grande qualité, avec une vraie infrastructure touristique à même de satisfaire les voyageurs exigeants, avec une démarche de préservation de l’authenticité culturelle, de la nature, du contact spontané avec les locaux. Dans ce pays en pleine métamorphose, l’agriculture et le tourisme sont les deux principaux secteurs d’activité. La croissance est très forte 10% l’an dernier, un vrai décollage économique a lieu, toutefois le niveau de vie augmente lentement tout le monde mange à sa faim, il n’y a pas de misère, mais la vie reste frugale, et les loisirs simples. Au village de Mano Juan, par exemple, nous voyons plusieurs familles attablées à jouer aux dames et aux échecs. Jeux de société à Mano Juan Le pays fait un vrai effort de développement des infrastructures, que j’ai constaté moi-même avec la qualité du réseau routier, et notre guide nous expliquera aussi que plus de 900 écoles ont été construites dans tout le pays, avec pour projet la généralisation de l’alphabétisation. Nous croisons ainsi de nombreux écoliers en uniforme même dans des villages isolés, il y a une école, un enseignant, l’instruction. Les gens se montrent accueillants et chaleureux. Habitant de Mano Juan Linge qui sèche à Mano Juan. Ce que nous avons vu de tous les villages traversés, c’est la même chose simplicité, une certaine frugalité typique du milieu tropical insulaire, mais pas de grande pauvreté, des infrastructures présentes, un cadre de vie agréable. Une majeure partie de la population vit du tourisme, mais il n’y a pas de harcèlement du touriste les Dominicains ont une vraie culture de l’accueil chaleureux, ils savent se montrer prévenants sans que vous vous sentiez étouffé. Reconstitution d’un village traditionnel au Scape Park La culture de la fête est très répandue, mais l’ambiance reste bon enfant on danse, on s’amuse. Le touriste est le bienvenu ici, et son argent semble bien utilisé. J’ai eu l’impression d’un développement touristique intelligent et équilibré, qu’il ne faut pas résumer aux mega resorts de Punta Cana l’éco-tourisme, le voyage d’aventure, le luxe exclusif, le voyage d’immersion un peu roots, tout est possible en République dominicaine, pays qui s’évertue à déployer largement l’éventail des options pour convaincre tous les styles de voyageurs. Que vous rêviez de rando sauvage, de cuisine chez l’habitant, de sport, de voyage de noce exclusif, de découverte culturelle, tout est possible ici. Et cela m’a vraiment convaincue de revenir, d’autant que les nombreux vols rendent le voyage facile. Immersion dans les villages de producteurs à Samana Aller en République dominicaine des vols pas chers pour Punta Cana Punta Cana est un hub très important, et vous trouverez des vols vraiment abordables depuis la France – c’est d’ailleurs pour cela que la destination est si prisée des vacanciers qui cherchent une semaine de vacances au soleil à bon prix en tout inclus. C’est un excellent point de départ pour votre road trip en République dominicaine. Notre partenaire sur ce voyage était la compagnie XL Airways, une compagnie semi-low cost comprendre c’est abordable, c’est moins luxueux qu’une compagnie classique, mais le sens du service et la ponctualité restent au rendez-vous spécialisée dans les vols à bas prix vers les destinations tropicales. Malheureusement, cette compagnie a depuis fait faillite mise à jour de l’article début 2020, ce qui est navrant pour nous voyageurs amoureux des Tropiques, car ils desservaient de nombreuses destinations caribéennes à des prix défiant toute concurrence. Nous avons eu la chance de visiter le tarmac à Roissy CDG. Au pied de l’Airbus d’XL Airxays Se la jouer reine de l’Airbus d’XL Airways . Sachez que depuis, vous pouvez trouver des vols Paris-Punta Cana avec Air Caraïbes autour de 500 euros AR. Si vous préférez plus de standing, sachez qu’Air France assure également la rotation Paris-Punta Cana, à partir de 550 euros AR. Air France propose également un vol Paris-Saint Domingue, un peu plus cher, à partir de 550 euros AR. Que voir en République dominicaine ?Road trip en République dominicaine Voici maintenant des coups de projecteurs sur des lieux, des activités que j’ai adorées. La République dominicaine a été pour moi une vraie révélation par la diversité des expériences, la beauté de la nature préservée et la richesse du patrimoine historique et culturel dont j’ignorais tout. Vraiment, c’est une destination incroyablement sous-estimée qui mérite vraiment qu’on s’y attache ! Couleurs dominicaines à Mano Juan sur l’île de Saona Cénotes, grottes et histoire au Scape Park à Punta Cana Dès le premier jour, la République dominicaine a su me surprendre et me captiver. Avec la compagnie Colonial Tours, spécialiste des excursions en République dominicaine, nous partons découvrir le Scape Park à Punta Scape Park, c’est un grand parc naturel aménagé qui donne droit à de nombreuses attractions, pour un prix d’entrée de 40 dollars. Vous trouverez notamment des tyroliennes et de l’accrobranche dans les arbres, un zoo avec des singes adorables, mais le clou, ce sont les cénotes et grottes, des curiosités géologiques aux qualités hypnotiques. Vous cheminez une vingtaine de minutes dans une jungle luxuriante, au milieu des orchidées épiphytes aux racines aériennes et des mousses touffues, avant d’arriver à Hoyo Azul, un cénote d’un turquoise presque surnaturel. La baignade a des airs de porte vers un autre monde. Plus loin, on descend dans les profondeurs vers une grotte souterraine illuminée de vert, à l’effet absolument stupéfiant. Ce sont des expériences de toute beauté. Au coeur du bleu à Hoyo Azul Transparence… La belle Christelle alias le Canard Ivre dans le cénote L’autre grotte, la souterraine. L’eau est beaucoup plus froide, mais l’ambiance fabuleuse J’ai aussi beaucoup aimé toute la partie historique et culturelle du Scape Park. On y reconstitue la vie des Indiens Taïnos, habitants de l’île jusqu’à la colonisation qui les a décimés en moins d’un siècle par la guerre et la maladie, l’arrivée de Christophe Colomb, la musique et l’artisanat traditionnel. C’est une bonne initiation à la culture dominicaine pour qui débarque dans le pays. . L’île de Saona, un éden tropical Au large de Bayahibe, Saona déploie 100km de plages quasiment désertes, une eau translucide et un sable d’un blanc aveuglant. Cela restera mon plus beau souvenir de ce voyage une découverte d’une perfection esthétique rare, avec la sensation d’entrer dans la carte postale ou de devenir figurante de Pirate des Caraïbes. L’excursion était organisée par notre hôtel, le Viva Wyndham Dominicus Palace, et cela restera un très, très, grand moment. Après une trentaine de minutes de navigation sur une eau turquoise, nous arrivons sur une plage isolée éblouissante de beauté, une des plus belles de ma vie. Je suis au paradis . Saona ! . . . Toujours sur l’île de Saona, nous rejoindrons ensuite le joli village de Mano Juan. Ancien hameau de pêcheurs, il est aujourd’hui très tourné vers le tourisme, avec de nombreux étals de souvenirs déployés parmi les maisons colorées. J’ai apprécié l’ambiance de ce village, très photogénique, des noix de cocos aux cabanes pastel. Mano Juan . . Nous déjeunons ensuite sur une plage privée gérée par notre hôtel sur l’île de Saona, avec délicieux repas de poisson grillé. Les infrastructures touristiques sont de qualité en République dominicaine, tout est organisé pour faire plaisir au voyageur, et ce déjeuner sur Saona est idyllique. Heureuse ! Une distillerie historique de rhum Ron Barcelo La région de San Pedro de Marcoris est une zone de plantation de canne à sucre et de tabac. Les fabriques de cigares et les distilleries de rhum sont légion ici. Si la fabrique de cigares était trop enfumée pour mes poumons fragiles, j’ai apprécié la visite de la distillerie Ron Barcelo, avec toute sa dimension patrimoniale et historique. Les murailles de fûts de rhum, les étapes de la fabrication du rhum dont la mise à feu d’un tonneau pour diminuer le taux d’alcool – très impressionnant, le musée retraçant l’histoire de l’entreprise depuis les années 1930, tout est pittoresque et joli. Chez Ron Barcelo Dégustation. Confession je n’ai pu boire que le punch au jus de fruit et rhum, le rhum pur est bien trop extrême pour moi 😉 . . La plage des pêcheurs à Juan Dolio C’est un moment que j’ai adoré voir les pêcheurs en barque traditionnelle apporter leurs poissons ultra frais au restaurant Playa del Pescador, qui les grillera pour vous directement sur la plage. Vous mangerez sous les palmiers, les pieds dans l’eau. Paradisiaque. . . . Expédition rando et quad à la découverte de la péninsule de Samana La péninsule de Samana est un réservoir de biodiversité au cœur du pays. Nous sommes ici sur la côte Atlantique les plages n’ont pas la transparence caribéenne de la région de Punta Cana, Bayahibe et Saona, mais elles ont pour elles l’immensité, la luxuriance et la sauvagerie. D’immenses forêts naturelles de cocotiers couvrent la péninsule montagneuse. Nous partons à sa découverte avec la compagnie Flora Tours, basée à Las Terrenas, qui s’est spécialisée dans les excursions nature originales en petit groupe. La qualité de leurs prestations m’a d’autant plus convaincue que j’ai pu comparer avec d’autres compagnies, beaucoup plus industrielles, avec des groupes pléthoriques et des circuits ultra balisés… Flora Tours propose de l’immersion véritable, et cela m’a beaucoup plu. Je vous recommande sans hésitation la journée que nous avons journée découverte commence par une randonnée jusqu’à la cascade El Limon, incroyablement haute et belle dans son écrin de mousse. Mais le petit truc Flora Tours, c’est de continuer la randonnée vers d’autres chutes plus secrètes, moins accessibles, mais où la baignade est possible – un pur bonheur. La petite cascade où se baigner ! Il est possible d’aller à la cascade El Limon à cheval ou à dos de mule plutôt qu’à pied. Je ne vous le recommande pas. D’une part, parce que le chemin est très glissant et escarpé et que le prendre à cheval me semble plus périlleux qu’à pied. D’autre part, parce que si certains équidés sont en très bon état, ce n’est clairement pas le cas de tous. S’enfoncer dans la nature dominicaine… Nous continuons ensuite à cheminer au cœur des plantations de café et de mangues, dans un décor à la Jurassic Park qui me fascine. Le déjeuner, un buffet dominicain dans un restaurant traditionnel, est un des meilleurs du séjour. Café . Au milieu des plantations à Samana L’après-midi augmente la dose d’adrénaline nous partons en quad rejoindre un village de cultivateurs, où les producteurs nous font goûter le cacao brut, le miel de fleur de café, la vanille fraîche, ou encore la mamajuana, l’alcool local dominicain. Le mélange cacao brut – miel de fleur de café est à se damner. Je repars avec des bijoux et des spécialités locales. Cacao Nous rejoignons ensuite d’immenses plages désertes, et nous baignerons dans les vagues de l’Atlantique dans les dernières lumières du jour… Idyllique. Aventure en quad Quad sur la plage avec la super équipe du blog trip godomrep Le parc national Los Haitises à Samana C’est toujours avec Flora Tours que nous partons en petit bateau explorer le parc national Los Haitises, un incontournable absolu. Ce parc a le don de combiner plusieurs chefs d’ tout d’abord une merveille géologique. Comme dans la baie d’Along au Vietnam, des îlots couverts de mousse sont disséminés comme un jet de ricochet au milieu des flots, et des grottes sculpturales s’ouvrent dans la roche tendre. Toutes ces curiosités servent de refuge à des milliers d’oiseaux, notamment les frégates au cœur rouge vif. Pour les amoureux de la vie aviaire, ce parc est l’île de la tentation. Il faut enfin s’enfoncer au cœur des mangroves et partir explorer les grottes, où se lisent les vestiges émouvants d’une civilisation disparue les derniers Taïnos sont venus se réfugier ici, tentant de fuir l’extermination coloniale, et ont tracé sur les parois des grottes les derniers témoignages de leur présence. Ces dessins du XVIe siècle m’ont profondément touchée. On comprend que Los Haitises soit, à plusieurs titres, classé au patrimoine mondial de l’UNESCO. Secret des grottes Mangroves mystiques Oiseaux par milliers . . HLM à oiseaux ! . Se promener à Saint Domingue, la belle inconnue Vous qui rêvez des façades colorées et baroques de La Havane, saviez-vous combien Saint Domingue lui ressemble ? A l’époque de la colonisation espagnole, quatre villes sœurs ont été bâties sur le même principe Saint Domingue, la première des villes du Nouveau Monde, fondée dès 1493, Porto Rico, La Havane et Cali en Colombie. J’ai adoré me promener dans le quartier colonial de Saint Domingue, avec ses places animées où on danse la bachata et le merengue à la nuit tombée, sa cathédrale criblée de boulets de canon par les pirates, ses musées, et les statues de ses grands hommes… et femmes. Palais de l’ancien dictateur Trujillo Grandes figures de l’indépendance dominicaine le colonel Duarte Quartier colonial Ambiance du soir Remparts de la ville Couleurs de St Domingue Trois visages m’ont touchée ceux des sœurs Mirabal. Belles, musiciennes, cultivées, joyeuses, ces trois filles de bonne famille étaient surnommées les Mariposas », les papillons. Mais il ne fait pas bon être une femme jeune et belle sous la dictature. Trujillo, le tyran qui régnait sur la République dominicaine depuis les années 30, tombe amoureux de l’une d’elles, Minerva. Elle se refuse à lui. Par mesure de rétorsion, Trujillo fera kidnapper, torturer et assassiner les trois sœurs en 1961. Mais ce meurtre atroce sera le crime de trop. Moins d’un an plus tard, l’armée se soulève, sous l’impulsion notamment du père des sœurs Mirabal. Trujillo sera assassiné en 1962, précipitant l’avènement de la république. Le beau visage des sœurs martyre trône dans le port de Saint Domingue sur une obélisque colorée, sur les murs de la ville et sur le billet de 100 pesos. Le 25 novembre, journée internationale de lutte contre la violence faites aux femmes, est l’anniversaire de leur mort brutale et injuste. Les soeurs Mirabal Aujourd’hui, il est possible de faire avec Colonial Tours un tour de la vieille ville en Buick rouge sang – la même voiture de collection que celle dans laquelle le dictateur fut assassiné. Les gens saluent notre passage aux cris de Trujillo », preuve qu’elle est bien identifiée… La visite est charmante. Avec notre hôtel, l’hôtel Billini, nous avons également réalisé un tour de tuk-tuk au coucher du soleil. Ce sont dans les deux cas de belles façons de faire le tour de ce quartier extrêmement pittoresque. . . Le musée du chocolat Kah Kow délicieux Deux autres lieux m’ont séduite à Saint Domingue le marché, coloré et chaotique, et le Musée du chocolat Kah Kow. En chocolique confirmée, j’ai visité beaucoup de musées du chocolat, mais celui-ci est le plus réussi que je connaisse. Le parcours immersif est extrêmement réussi – vous aurez l’impression de vous perdre dans une plantation de cacao, et vous pourrez même goûter la pulpe fraîche de cacao ! La dégustation est un grand moment, le décor est superbe et le chocolat excellent. Vraiment, je vous le recommande. . Oui ! Trois beaux hôtels en République dominicaineroad trip en république dominicaine Nous avons tout d’abord eu la chance de découvrir deux hôtels du groupe Viva Wyndham, spécialisé dans les beaux resorts all inclusive aux Caraïbes. Viva Wyndham Dominicus Palace & Beach à Bayahibe du all inclusive savoureux Le Dominicus, c’est l’archétype du très beau resort all inclusive luxueux, avec pléthore d’activités sportives et festives, de restaurants, de plages et de piscines. On pourrait passer une journée entière à tester toutes les piscines, tous les sports, et une semaine à découvrir tous les restaurants. Les deux hôtels sont côte à côte et se partagent la belle et grande plage, mais le Dominicus Beach, vendu en France par Lookéa, est plus abordable, plus familial, tandis que le Dominicus Palace est plus haut de gamme, et cultive une atmosphère plus calme et raffinée. C’est bien sûr celui que j’ai préféré, avec ses magnifiques piscines au décor exotique, ses jardins colorés, le calme de sa piscine VIP en bord de mer. Le lever du soleil au-dessus des bougainvilliers, reflété par mille bassins, était un moment sûr, il faut être claire si vous recherchez un petit hôtel authentique et local, vous ne serez pas parfaitement à l’aise dans ce très grand resort, malgré tous ses charmes. Mais si vous cherchez à vous reposer, faire du sport, bien manger, vous détendre, profiter d’une belle plage, de nombreux restos, de soirées et de superbes infrastructures, vous serez comblé ici. Les tarifs sont très intéressants, à partir de 1600 euros/semaine en all inclusive total, vol compris, par personne, au Dominicus Palace. Pour le Dominicus Beach, vous pouvez quasiment diviser le prix par deux, une aubaine pour les familles en quête de soleil et de divertissement pour leurs gamins. La vie est belle au Viva Wyndham Dominicus Palace . Lumière du matin La plage du resort . Zumba ! . Passion transat Le resto de plage ultra chic et romantique Piscine forever Vous n’êtes pas condamné à passer la semaine à l’hôtel de nombreuses excursions sont organisées, notamment au Scape Park et à Saona, et la région de Bayahibe est très riche. Vous pouvez tout à fait louer une voiture et organiser des escapades à la journée dans la région. Viva Wyndham V Samana à Las Terrenas le luxe absolu Attention, paradis sur terre. Le V Samana, c’est le genre d’endroits qu’on quitte en versant une larme, et où on se jure de revenir. Le V Samana, un des plus beaux hôtels de ma vie . Coconut Whispers, un spa extraordinaire Sur une côte sauvage et préservée… Un océan de palmiers . Un lieu extraordinaire Changement total d’ambiance nous ne sommes plus ici dans le mega resort familial, mais dans le bel hôtel ultra luxueux, un 5 étoiles de taille modeste cultivant l’exclusivité, le calme et la douceur. Cela restera un des plus beaux hôtels de ma vie, sans exagération aucune. Loin de tout, seul sur une plage immense et magnifique aux mille cocotiers, le V Samana est un havre de beauté et de douceur, avec son immense piscine hérissée de palmiers majestueux, ses alcôves à baldaquin qui vous donnent l’impression d’être une princesse, ses hamacs tendus sur la belle plage solitaire. Tous les restaurants sont de très grande qualité, offrant choix, fraîcheur et variété. Le comble du luxe ? Nos chambres avaient leur petite piscine privée…Le plus beau moment de détente du voyage, ce fut cette soirée au spa, qui cultive avec un sens du style impeccable chic, relaxation et charme. Nous sommes entre bambou, coquillages et petite piscine privée, dans le silence d’un jardin à l’écart de l’hôtel. La masseuse qui s’est occupée de moi pendant 30 minutes est une des meilleures que j’ai connues, une professionnelle diplômée qui a immédiatement identifié sans que je lui dise quoi que ce soit mes zones de tension une blessure liée au sport, une crampe liée au port de mon gros appareil photo… et s’est concentrée sur elles avec intensité, mais sans me causer aucune douleur. J’étais époustouflée. Cet hôtel restera un summum de félicité, un joyau où je rêve de revenir un jour en amoureux. Je vous le recommande très, très chaleureusement cet endroit idyllique ne s’oublie pas. Ici, tout fut parfait, et même en me concentrant très fort, je serais incapable de trouver le moindre bémol, si ce n’est les moustiques à la tombée de la nuit, comme dans nombre d’endroits aux Caraïbes. Acheter un répulsif, c’est un maigre inconvénient auquel consentir pour ouvrir les portes du paradis. Je ne les ai pas tous testés, bien sûr, mais je ne crois pas me tromper en affirmant qu’il s’agit d’un des plus beaux hôtels de République dominicaine. Si vous planifiez un voyage de noces, d’anniversaire de mariage ou de Saint Valentin… pensez-y, cet hôtel a tout pour une escapade amoureuse parfaite. Plage magnifique Heureuse au V Samana La plus belle piscine du monde Le spa Coconut Whispers Paradis de détente Magie du soir Piscine de rêve . . Un hôtel historique de luxe l’hôtel Billini à Saint Domingue Le premier atout incontestable de ce bel hôtel de charme situé dans une demeure vieille de quatre siècles et labellisé Historic Luxury Hotels, c’est sa localisation. Nous sommes en plein cœur du quartier colonial de Saint Domingue. La plupart des hôtels de chaîne sont situés en dehors du quartier historique, sur le port industriel, ce qui n’a pas grand intérêt pour profiter de Saint Domingue, il faut vraiment être au centre du quartier colonial, en ressentir toute l’ambiance, les danses et la beauté. Je pense que le Billini est l’hôtel le mieux placé de la ville, situé tout contre une belle église du XVIe siècle, à deux pas des plus belles places. Le soir, nous avons tout pu faire à pied, et j’ai adoré cette déambulation entre deux mondes la splendeur du passé et la musique endiablée d’aujourd’hui. L’autre grand atout du Billini, c’est sa piscine rooftop, avec vue sur l’église, et enfin son buffet de petit-déjeuner absolument exquis. J’ai beaucoup aimé cet hôtel qui correspond pleinement à mes goûts, alliant charme, raffinement et histoire. Un inconvénient à noter bien que très confortables, les chambres sont sombres. Nous sommes dans une maison historique aux murs très épais et aux fenêtres minuscules. Mais malgré cela, le charme des lieux agit, et je vous recommande cet hôtel idéal pour visiter Saint Domingue dans le raffinement, en se plongeant immédiatement à l’époque de Christophe Colomb. Piscine avec vue sur une église du 16e à l’hôtel Billini . . Petit déj ! . La République dominicaine, j’y reviendrai…Road trip en république dominicaine J’espère vous avoir convaincu que la République dominicaine méritait d’être découverte autrement. Entendons-nous bien il n’y a aucun mal à aller se reposer une semaine en all inclusive, par exemple au Dominicus Palace à Bayahibe, à profiter du soleil, de la plage et des loisirs. Le pays est idéal pour ça. Mais si vous rêvez d’un road trip, d’aventure, de rando, de découvertes, pensez-y aussi. La République dominicaine saura vous surprendre, et moi je me promets d’y revenir je n’ai pas encore tout vu de la plus grande île des Caraïbes, bien loin de là. . Un très grand merci aux partenaires qui ont soutenu ce blog trip, XL Airways, Viva Wyndham, l’OT de la République dominicaine, le Billini Hotel, et à Célia et Stanislas de l’agence Travel Insight pour une organisation fantastique. J’ai été conquise. Un bisou aussi à mes super camarades blogueuses, Marie, Carolane, Morgane, Christelle, pour la belle ambiance tout au long du séjour. Epinglez-moi !
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Ladistance en ligne droite (voie aérienne) entre les centres géographiques des deux pays. Distance de vol et temps de vol (République Dominicaine—France) Distance Vitesse de vol Temps de vol; 7 173 km: 900 km/h: 7 heures 58 minutes: 7 173 km: 700 km/h: 10 heures 14 minutes: 7 173 km: 500 km/h: 14 heures 20 minutes: La distance en ligne droite entre
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» Distance pays » France » République Dominicaine 7 173 km 4 457 miles 3 873 miles nautiques La distance en ligne droite voie aérienne entre les centres géographiques des deux pays. Distance de vol et temps de vol France—République Dominicaine DistanceVitesse de volTemps de vol 7 173 km 900 km/h 7 heures 58 minutes 7 173 km 700 km/h 10 heures 14 minutes 7 173 km 500 km/h 14 heures 20 minutes La distance en ligne droite entre deux points est calculée en utilisant des formules mathématiques. [référence]. Les vols aériens commerciaux longue distance vont en général à une vitesse d'environ 900 kilomètres par heure. Lever et coucher du soleil France et République Dominicaine France République Dominicaine Lever Du Soleil0701 0624 Coucher Du Soleil2044 1901 Durée13 heures 43 minutes12 heures 37 minutes
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» Distance pays » République Dominicaine » Costa Rica 1 771 km 1 101 miles 956 miles nautiques La distance en ligne droite voie aérienne entre les centres géographiques des deux pays. Distance de vol et temps de vol République Dominicaine—Costa Rica DistanceVitesse de volTemps de vol 1 771 km 900 km/h 1 heure 58 minutes 1 771 km 700 km/h 2 heures 31 minutes 1 771 km 500 km/h 3 heures 32 minutes La distance en ligne droite entre deux points est calculée en utilisant des formules mathématiques. [référence]. Les vols aériens commerciaux longue distance vont en général à une vitesse d'environ 900 kilomètres par heure. Lever et coucher du soleil République Dominicaine et Costa Rica République Dominicaine Costa Rica Lever Du Soleil0624 0526 Coucher Du Soleil1901 1748 Durée12 heures 37 minutes12 heures 22 minutes
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Ladistance entre Santo Domingo, République dominicaine et Senago, Italie 7725 km = 4800 milles Nous supposons une Terre sphérique comme une approximation proche de la forme réelle de la Terre (un sphéroïde aplati).
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LaFrance a 5h d’avance sur la République Dominicaine en hiver, et 6h en été. Climat. La République Dominicaine se trouve entre l'équateur et le tropique du Cancer. L’île se caractérise par un climat tropical tempéré par les alizés. La meilleure saison pour ceux qui sont de passage se situe entre décembre et avril. Mars est sec
Introduction 1 Le quotidien haïtien Le National, dans un article publié en ligne le 1er octobre 2017, titrait Les ressortissants haïtiens interdits de se faire soigner dans des hôpitaux publics en République dominicaine ». Selon cette publication, les importantes dépenses publiques engrangées par l’utilisation des structures de soins dominicaines par des étrangers, notamment des femmes haïtiennes enceintes, seraient à l’origine de la décision de ne plus prendre en charge gratuitement celles venues accoucher en République dominicaine. Un renforcement du contrôle frontalier de la République dominicaine aurait conduit à l’arrestation et au rapatriement, le 16 septembre 2017, de 40 ressortissants haïtiens. Ces informations relayées par la presse haïtienne font écho à celles diffusées par certains journaux dominicains qui dénoncent de manière récurrente la prise en charge par les hôpitaux publics dominicains des d’origine haïtienne et l’impact subséquent sur le système de santé Acosta, 2017 ; Diario Libre, 2017 ; Le National, 2017 ; Luna, 2017 ; Luna, Santana, Rodríguez, & Durán, 2017 ; Rivadulla, 2017 ; Saint-Pré, 2017, 2018 ; Santiago Santana, 2017. 2Bien que la question de l’utilisation des services de santé par des Haïtiens en République dominicaine soit très largement rapportée dans certains médias dominicains, il existe peu de travaux scientifiques en Haïti et en République dominicaine sur le recours transfrontalier aux soins de santé. Plusieurs auteurs soulignent néanmoins l’existence d’une mobilité transfrontalière plus ou moins intense dans le domaine de la santé Dilla Alfonso, 2004, 2007, 2011 ; Dilla Alfonso et al., 2010 ; Guerrero, Donastorg, & de los Santos, 2014. Cependant, aucune mesure de celle-ci ne semble être disponible à l’exception des statistiques peu détaillées produites par le Ministère de la Santé publique MSP sur l’utilisation des services de santé dominicains par les étrangers. De plus, les motifs d’une telle mobilité sont rarement analysés. Pour certains, la carence de services en Haïti serait à l’origine de ce recours Dilla Alfonso, 2011 ; Guerrero et al., 2014 ; Poschet El Moudden, 2006 ainsi que la gratuité des soins en République dominicaine Guerrero et al., 2014. Cette mobilité s’inscrit par ailleurs dans la dynamique des relations entre Ouanaminthe Haïti et Dajabón République dominicaine Dilla Alfonso, 2004. Pourtant, traverser la frontière, même aux points de passage officiels, peut s’avérer compliqué pour les En effet, plusieurs auteurs soulignent des pratiques abusives et agressions physiques ou verbales dont sont victimes les Haïtiennes le plus souvent et les Haïtiens à la frontière Murray, 2010a ; Petrozziello & Wooding, 2014 ou au marché dit binational » de Dajabón. Comment alors expliquer, dans un environnement empreint de tensions et d’agressivité, cette mobilité transfrontalière en santé ? Quels sont les déterminants du recours transfrontalier aux soins ? À quelle étape de son itinéraire thérapeutique, le patient décide de se faire soigner en République dominicaine ? Quel est le profil des personnes qui se rendent en République dominicaine pour des soins ? 3Cette recherche se situe dans la lignée des travaux effectués sur la mobilité transfrontalière en santé, notamment entre pays à faible revenu ou entre pays émergents Bochaton, 2015 ; Dione, 2013 ; Kangas, 2007 ; Ormond & Sulianti, 2017. Elle explore à partir d’entretiens l’itinéraire thérapeutique de d’origine haïtienne N=21 se rendant à Dajabón République dominicaine pour des soins. La recherche vise à cerner les motifs du recours aux soins transfrontaliers, ainsi que les facteurs et acteurs influençant la prise de décision. À la suite d’une revue de littérature sur la mobilité transfrontalière, un bref portrait de la frontière haïtiano-dominicaine avec un accent particulier sur le doublet Ouanaminthe-Dajabón est dressé. Puis, la méthodologie et les principaux résultats sont présentés et discutés. De la notion de mobilité transfrontalière et ses déterminants 4La littérature sur la mobilité internationale des est plutôt dense ; elle témoigne de l’ampleur et de la diversité du phénomène à l’échelle mondiale. Ces déplacements à des fins thérapeutiques soulignent, à certains égards, les disparités entre pays dans l’offre de soins ; des disparités que la mondialisation de la santé, bien qu’ayant contribué à une certaine uniformisation des pratiques et des traitements, n’a pas su enrayer Bochaton, 2009 ; Fassin, 2001. Elles s’inscrivent dans le processus en cours de la marchandisation des soins de santé tout en mettant l’accent sur des pratiques individuelles transnationales qui tendent à une certaine reconfiguration des systèmes de santé. En d’autres termes, la mobilité des patients et patientes remet en question le principe de territorialité sur lequel est construit le système de santé Durham, 2017 ; Glinos, Baeten, Helble, & Maarse, 2010. 5Le recours aux soins de santé au-delà des frontières nationales concerne autant les pays à haut revenu que ceux à moyen et faible revenu, avec des particularités selon le contexte, les situations migratoires, les caractéristiques socioéconomiques et culturelles Laugesen & Vargas-Bustamante, 2010. Les résultats des différentes études portant sur la question soulignent la diversité des flux 1 tourisme médical », appellation controversée caractérisant notamment les flux de pays à revenu élevé vers ceux à plus faible revenu Bochaton & Lefebvre, 2008 ; Connell, 2015 ; 2 retours médicaux » medical returns en anglais des immigrants vers leur pays d’origine Bergmark, Barr, & Garcia, 2010 ; De Jesus & Xiao, 2013 ; Glinos, Doering, & Maarse, 2012 ; Horton & Cole, 2011 ; Lee, Kearns, & Friesen, 2010 ; 3 voyages médicaux de patients et patientes de pays à faible revenu vers des pays émergents ou à faible ou moyen revenus Kangas, 2007 et/ou disposant d’une offre médicale attrayante technologie développée, services spécialisés, etc. ; 4 mobilité transfrontalière caractéristique des dynamiques entre pays se partageant une frontière Allen, 2013 ; Bochaton, 2009 ; Byrd & Law, 2009 ; Caggiano, 2007 ; Dione, 2013 ; Durham, 2017 ; Liberona Concha, Tapia Ladino, & Contreras Gatica, 2017. 6Les motifs à l’origine de ces déplacements sont multiples. Des variations peuvent être notées selon la zone d’étude, la direction des flux ou les caractéristiques socioéconomiques des personnes concernées. Néanmoins, il ressort que la disponibilité, l’accessibilité économique ou financière, la familiarité et la perception de la qualité des services influencent la prise de décision Glinos et al., 2010. L’attractivité des soins et la proximité peuvent, en contexte frontalier, générer une polarisation des flux Bochaton, 2009 ; Dione, 2013. Plusieurs études soulignent par ailleurs le poids des réseaux sociaux, de facteurs ethnolinguistiques dans la décision de voyager Bochaton, 2009 ; Durham, 2017 ; González-Vázquez, Torres-Robles, & Pelcastre-Villafuerte, 2013 ou de retourner à son pays d’origine Glinos et al., 2012 pour des soins. L’insatisfaction par rapport à l’expérience des soins reçus localement et l’espoir d’une meilleure prise en charge interviennent également Glinos et al., 2010 ; Horton & Cole, 2011 ; Liberona Concha et al., 2017 ; Wismar, Palm, Figueras, Ernst, & Van Ginneken, 2011. Ceci entraîne dans certains cas des itinéraires thérapeutiques cumulant le recours aux soins à l’intérieur et à l’extérieur de leur pays Lee et al., 2010 ; Sakoyan, 2012. Ces déplacements volontaires de courte durée, parfois le temps d’une consultation notamment dans le cas de la mobilité transfrontalière, s’inscrivent dans le processus mis en place par l’individu et/ou sa famille pour résoudre un problème de santé. 7L’itinéraire thérapeutique health seeking process, soit le cheminement des personnes dans leur quête de guérison surtout quand la maladie est chronique ou récurrente, est sinueux et complexe Benoist, 1993 ; Chrisman, 1977 ; Janzen & Arkinstall, 1995. Il l’est d’autant plus, en contexte de pluralisme médical Benoist, 1993 ; Fainzang, 1985 ; Fosso, 2011 ; Janzen & Arkinstall, 1995 ou d’offre de thérapies alternatives » Marcellini, Turpin, Rolland, & Ruffié, 2000 où coexistent biomédecine, médecines alternatives et médecines traditionnelles. Dès lors, l’itinéraire thérapeutique peut mobiliser les différents recours disponibles biomédecine, thérapies ou médecines alternatives, automédication, etc. Benoist, 1993 ; Janzen & Arkinstall, 1995 ; Marcellini et al., 2000 ; J. Tremblay, 1995. C’est un mouvement circulaire et continu où le patient articule différents contenus en une médicalité unique» » Fosso, 2011, p. 2. Plusieurs éléments interviennent et interagissent tout au long de l’itinéraire thérapeutique comme les expériences passées, les interactions avec des tiers/pairs, les représentations de la maladie, l’offre de soins, les caractéristiques socioéconomiques individuelles Chrisman, 1977 ; Fainzang, 1985 ; Fassin, 1990. 8Quelques études s’intéressant à la mobilité transfrontalière ou transnationale en santé abordent de manière spécifique l’itinéraire thérapeutique des patients en soulignant l’importance du capital social Bochaton, 2009, 2015 ; Durham, 2017 ; Kangas, 2007. Les réseaux sociaux influencent et interviennent tout au long de l’itinéraire thérapeutique Bochaton, 2009, 2015. De manière spécifique, ils orientent et guident les choix en permettant le partage des informations diverses sur les établissements de santé, leur fonctionnement, etc. Ils peuvent aussi appuyer financièrement ou moralement, le cas échéant. Bochaton 2009, 2015 montre aussi l’importance du capital spatial, soit de l’expérience et de la connaissance de la frontière, dans ces déplacements thérapeutiques transfrontaliers. Quant à Durham 2017, il estime que la mobilité thérapeutique transfrontalière résulte de la capacité de mobilisation et de l’interaction des réseaux sociaux et économiques et du capital culturel des individus. 9Focaliser sur l’itinéraire thérapeutique permet d’explorer les logiques et comprendre le butinage médical » Fosso, 2011 des soit le cumul de différentes offres thérapeutiques. La notion de butinage » est empruntée à un travail d’anthropologie sociale portant sur les pratiques religieuses plurielles au Brésil Droz, Oro, & Soares, 2014 ; Droz, Soares, Gez, & Rey, 2016 ; Soares, 2009, 2011. Elle permet d’interroger le comportement des individus afin d’en cerner le sens et les logiques sociales qui les sous-tendent. Ceci en tenant compte que le contexte socioéconomique et politique, les particularités de la frontière, le fonctionnement des différents systèmes de santé influencent aussi le comportement des individus. Il faut aussi considérer que les inégalités observées dans l’accès aux soins révèlent autant des problèmes d’accessibilité physique, financière que ceux liés à l’existence d’une offre de soins de qualité Fassin, 1990. La frontière haïtiano-dominicaine entre asymétrie et interdépendance Une dynamique frontalière complexe tissée à l’aune d’un passé et d’un présent empreints de conflits et de solidarités 10Haïti et la République dominicaine sont parmi les rares pays insulaires qui partagent une frontière internationale. L’élaboration et l’inscription de la frontière haïtiano-dominicaine dans l’espace est autant liée à l’histoire coloniale de l’île qu’au processus de formation et de consolidation des deux États-nations Corten, 2011 ; Fouchard, 2017 ; Hector & Hurbon, 2009a ; Moya Pons, 2002, 2009 ; Price-Mars, 1953 ; Théodat, 2003. En Haïti, la révolte des esclaves conduit à l’indépendance 1804 et mène à la création d’un État anticolonial, anti-esclavagiste et antiraciste ainsi qu’au rejet du système de plantation Hector & Hurbon, 2009b. La République dominicaine prend son indépendance d’Haïti 1844. De ces trajectoires différentes, résulte une double insularité » Théodat, 2003 qui se manifeste dans le système sociospatial, dans les références culturelles, dans les structures économiques et politiques. 11La frontière a été tout au long de l’histoire de ces deux pays et ce depuis l’époque coloniale autant une zone de contact qu’une barrière ou une zone de convoitise. Ouanaminthe Haïti et Dajabón République dominicaine émergent d’ailleurs à la faveur des pratiques commerciales entre les populations des deux rives de la rivière Massacre et ce, par-delà les rivalités entre les empires coloniaux français et espagnols. Leur histoire est celle de pratiques de bon voisinage et de coexistence harmonieuse mais aussi celle d’un contentieux historique », le massacre en 1937 en République dominicaine de dizaines de milliers d’Haïtiens plus de trois mille victimes dans la ville de Ouanaminthe selon Jan 1950. Après ce massacre, des tensions naissent dans les relations entre les deux pays avec pour corollaire une diminution dans l’intensité des échanges transfrontaliers, une séparation des familles haïtiano-dominicaines. Aujourd’hui, le passage Dajabón-Ouanaminthe, l’un des quatre points d’entrée officiels figure 1 est le deuxième en importance au regard de l’intensité des flux personnes et biens. Ce poste frontalier est d’ailleurs considéré comme une plaque tournante des échanges transfrontaliers Théodat, Mathon, Mathelier, & Casséus, 2003. Figure 1 La frontière haïtiano-dominicaine 12Les données disponibles sur les flux de personnes ne renseignent que sur les contrôles migratoires entrées et sorties figure 2 et non sur les navettes quotidiennes travail, école, approvisionnement, etc. ou les jours de marché. Le marché binational » de Dajabón accueille deux fois par semaine, les lundi et vendredi, un nombre imposant d’acheteurs haïtiens et dans une moindre mesure de vendeurs à cause des contrôles et restrictions de toute sorte réglementations, exactions, confiscations de marchandises, etc. à l’encontre de ces derniers. Le contrôle douanier du côté haïtien vis-à-vis des marchandises dominicaines est beaucoup moins strict. Il est à noter que pour les l’obtention d’un visa est nécessaire pour traverser la frontière, à l’exception des jours de marché où la traversée peut se faire librement pour se rendre au marché. Les frontaliers – les personnes vivant dans la zone frontalière haïtienne – peuvent, s’ils le désirent, faire la demande d’un carnet valide un an qui les autorise à traverser et mener des activités économiques petits commerces dans les limites du marché binational ». Figure 2 Flux migratoires entre les deux pays selon les quatre postes frontaliers 13 Les apports de main-d’œuvre haïtienne à l’économie dominicaine datent du début du 20e siècle, à partir de l’occupation américaine des deux pays. Les immigrants haïtiens représentent, en 2017, 87% de la population immigrante en République dominicaine Oficina Nacional de Estadistica, 2018. Cette forte migration pose par ailleurs la question de l’utilisation des services de santé publique. La proportion d’Haïtiens et Haïtiennes reçus en consultation en 2017 représente 83% des patients étrangers. Cependant, ces consultations, rapportées à l’ensemble de celles réalisées par les établissements de santé publique dominicains, ne comptent que pour environ 5 % des consultations réalisées Servicio Nacional de Salud, 2017. 14Les statistiques de l’hôpital public Ramón Matías Mella situé à Dajabón renseignent cependant un peu mieux sur l’utilisation de ses services par des d’origine haïtienne. Ainsi, selon les données disponibles pour 2014-2016, les auraient fréquenté cette structure de soins pour des maladies comme la tuberculose, la malaria, le choléra, la dengue figure 3. De plus, 35% des femmes ayant accouché à l’hôpital Ramón Matías Mella sont d’origine haïtienne figure 3. Figure 3 Cas traités à l’hôpital provincial de Dajabón de 2014 à 2016 15Sur l’ensemble des haïtiennes venues accoucher, la moitié d’entre elles résident en Haïti et l’autre moitié en République dominicaine. Il convient de relever le fait que i plus des deux tiers 68 % des sont originaires de localités frontalières situées au sud de Ouanaminthe ; ii celles-ci ont été référées à l’hôpital de Dajabón par des centres de santé dominicains – proche de leur lieu de résidence – où elles s’étaient rendues initialement. Parallèlement, 32 % d’entre elles viennent de différentes villes haïtiennes figure 4 Ouanaminthe, Fort-Liberté, Trou du Nord, Cap-Haïtien, Gonaïves, et même Port-au-Prince la capitale située à plus de 300 km. Dans ce cas les se rendent directement à l’hôpital de Dajabón pour leur accouchement. Cela dit, des informations complémentaires auraient été nécessaires pour mieux cerner les raisons portant des femmes à faire un aussi long trajet notamment dans les cas de résidence déclarée à Port-au-Prince ou au Gonaïves 162 km. Figure 4 Distribution selon le lieu de résidence déclaré des patientes haïtiennes ayant accouché à l’hôpital de Dajabón entre 2014 et 2016 16La perception de la population dominicaine par rapport à la présence haïtienne est pour le moins contrastée allant du rejet à l’acceptation discours l’assimilant à une invasion », acceptation utilitaire bénéfice économique, stéréotypes empreints de préjugés antihaïtiens, compassion Dilla Alfonso, 2011 ; Murray, 2010a. Dilla Alfonso 2011 souligne que de toutes les villes frontalières, Dajabón est celle où la perception à l’encontre des Haïtiens est la plus ambiguë et inconsistante ». Il existe aussi une perception négative des Dominicains notamment chez les Haïtiens et Haïtiennes des villes frontalières haïtiennes ; celle-ci est fondée sur leur expérience de la frontière abus, agressions verbales et physiques, exactions, confiscation de marchandises, etc. Murray, 2010a, 2010b. 17Les contradictions et l’asymétrie des interactions soulignent les enjeux de la redéfinition de l’espace frontalier pour en faire un espace de coexistence et de coopération » Dilla Alfonso et al., 2010 ; Petrozziello & Wooding, 2014 ; Wooding, 2012. Des écarts dans l’offre de soins et les ressources disponibles 18Au cours des années 1990, une réforme du système de santé a été initiée en Haïti en vue d’améliorer l’accès à la santé et le rendre plus équitable. Une structure pyramidale composée de trois niveaux de soins primaire, secondaire et tertiaire avec un système de référence et contre-référence a été mise en place figure 5. L’offre de soins est assurée par les secteurs public et privé. Figure 5 Pyramide de soins 19Les statistiques récentes 2017 du Ministère de la Santé publique et de la population MSPP en Haïti révèlent une forte présence du secteur privé à but lucratif dans le secteur de la santé. En effet, environ 30% des établissements au niveau national sont administrés par le secteur privé à but lucratif, 17% par le secteur privé à but non lucratif et 19% comptent un système de gestion mixte privé et public Ministère de la Santé Publique et de la Population, 2018. La situation en matière d’offre de soins à Ouanaminthe ne diffère pas de celle observée sur l’ensemble du territoire national. Selon les données collectées sur le terrain 2016-2017 et celles du MSPP, le secteur privé domine largement. En effet, sur les sept structures de soins identifiées figure 6 six sont privées et une publique. Le centre de santé de Ouanaminthe qui fait office, selon des responsables du MSPP, d’hôpital communautaire de référence HCR ne compte pas pour autant tous les services correspondant à cet échelon notamment ceux relatifs à la médecine interne. Le Centre de santé de Ouanaminthe offre les services de base médecine générale, pédiatrie, gynécologie, VIH et Tuberculose, centre de choléra, réhabilitation, maternité, imagerie échographie et rayon X, salle d’opération pour gynécologie/obstétrique, urologie, laboratoire. Figure 6 Distribution des structures de soins à Ouanaminthe et Dajabón 20En Haïti, le manque de professionnels de santé est flagrant avec seulement 6,3 professionnels pour 10 000 habitants, soit un ratio bien en dessous du seuil minimal suggéré par l’Organisation mondiale de la santé OMS 25 pour 10 000. La situation au niveau du département du Nord-Est – dont Ouanaminthe est la ville principale – est loin d’être différente avec un ratio de 6,7 Ministère de la Santé Publique et de la Population, 2018, p. 44. La République dominicaine compte 28,2 professionnels de santé pour 10 000 habitants, un ratio néanmoins bien en dessous de la moyenne régionale des Amériques qui est de 82,6 World Health Organization, 2018. 1 En 2017 le taux moyen était 1 euro = 53,62 pesos ; 1 dollar américain = 47,54 pesos. 21 De plus, les ressources budgétaires allouées au secteur de la santé en Haïti sont limitées et représentaient moins de 5% du budget rectificatif national pour 2016-2017 Institut Haïtien de l’Enfance -IHE/Haiti & ICF, 2018 contre 12% en République dominicaine en 2017 Ministerio de Hacienda, 2017a, 2017b. Le Service national de Santé SNS de la République dominicaine estime que l’attention médicale fournie aux étrangers en 2017 consultation, accouchements, suivi prénatal, les soins fournis dans le cadre des programmes de VIH-SIDA et de Tuberculose représente un investissement total de 2,98 milliards de pesos dominicains, soit l’équivalent de 55,56 milliers d’euros1 Servicio Nacional de Salud, 2017. 22En République dominicaine, le secteur privé est aussi présent Rathe & Moliné, 2011. La ville de Dajabón compte un hôpital public de 30 lits niveau 2 et deux cliniques privées offrant des services spécialisés comme gynéco-obstétrique, médecine interne, services de laboratoire, de radiologie et d’échographie. Tous ces établissements sont proches de la frontière dans un rayon de moins d’un kilomètre, ce qui les rend relativement accessibles aux habitants de Ouanaminthe figure 6. Méthodes Méthodes et collecte de données 23Cette étude repose sur une approche qualitative descriptive Sandelowski & Barroso, 2006. Elle s’appuie sur le recours à plusieurs méthodes combinées à savoir l’observation de terrain et la conduite d’entretiens semi-directifs Olivier de Sardan, 2008. Les entretiens ont été conduits en mai 2016 et juin 2017. Des entretiens exploratoires informels ont été menés mai 2016 préalablement afin d’identifier les cliniques privées de Dajabón et établir les contacts avec celles-ci. Les entretiens avec les 24Au cours d’un premier séjour de terrain d’une durée de 15 jours en mai 2016, avec l’aide d’informateurs clés travaillant dans une organisation non gouvernementale ONG basée à Ouanaminthe et travaillant sur la frontière haïtiano-dominicaine, 2 personnes ont pu être identifiées pour des entretiens. Au cours d’un deuxième terrain d’une durée de 15 jours en juin 2017, des entretiens auprès d’un corpus de 19 personnes fréquentant les cliniques privées n=17 et l’hôpital public de Dajabón n=2 ont été réalisés. Au total, 21 personnes ont été interrogées. Contrairement à ce qui était initialement prévu, en raison des difficultés pour obtenir des références de à travers les réseaux et contacts disponibles à Ouanaminthe, les personnes ont été identifiées en les approchant directement sur les différents lieux de consultation cliniques privées et hôpital public avec l’accord préalable des responsables de ces institutions. 25Ce changement de stratégie a permis une observation périodique des structures de soins, des fluctuations en termes d’affluence, de clientèle, du temps d’attente, des interactions entre la clientèle et le personnel médical ou de soutien. Le point d’ancrage étant à Ouanaminthe, il fallait traverser la frontière tous les jours à pied ou en voiture. Ceci a permis de mesurer au quotidien ce que représentait la mobilité pour les en quête de soins de l’autre côté de la frontière. L’ensemble de ces observations étaient consignées dans un journal de terrain. Les difficultés à la frontière, le temps mis pour traverser, les interactions des Haïtiens avec les officiels militaires ou civils, etc. sont autant d’éléments qui permettent une mise en contexte. 26Les entretiens avec les comprenaient les sections suivantes 1 leur itinéraire thérapeutique ; 2 à quel moment, ils ont pris la décision de venir en consultation à Dajabón ; 2 les motifs et la manière dont la décision a été prise ; 4 comment ils ont eu connaissance de la clinique ou de l’hôpital ; 5 leurs perceptions de la qualité des soins reçus en Haïti et en République dominicaine ; 6 expérience de la frontière pratique, difficultés rencontrées, etc.. Les entretiens avec les sont menés en créole. Ils ont, dans leur grande majorité, eu lieu sur place clinique ou hôpital car, les tentatives pour rejoindre les personnes ciblées une fois qu’elles avaient quitté les structures de soins s’étaient soldées à plusieurs reprises par des échecs par manque de disponibilité de ces personnes ou dû à des difficultés de communication téléphonique. 27Sur l’ensemble des 23 personnes approchées, deux ont refusé. Les 21 autres ont donné leur consentement verbal pour répondre aux questions après avoir pris connaissance de l’objectif de la recherche, mais 19 d’entre elles ont refusé que l’entretien soit enregistré. Les entretiens ont été menés par la première auteure et se sont déroulés dans un endroit retiré de la salle d’attente, à l’exception de trois d’entre eux deux ont eu lieu sur le lieu de travail et un sur le lieu de résidence. Les entretiens avec les cliniciens et gestionnaires 28Sept entretiens semi-structurés ont également été réalisés auprès de médecins des cliniques privées et hôpital public à Dajabón n=4 et des médecins du Centre de santé de Ouanaminthe et du ministère de la Santé publique et de la population d’Haïti n=3. Sur les sept entretiens, trois ont été enregistrés. Ces personnes ont été contactées directement sur leur lieu de travail. L’objectif de ces entretiens était entre autres de collecter des informations sur les l’organisation du système de santé, les structures de soins et leur fonctionnement, la fréquentation des institutions de santé dominicaines par une clientèle haïtienne, les modalités d’accès aux soins, l’existence de collaboration ou de référence médicale entre Haïti et la République dominicaine. Ces entretiens ont été réalisés en espagnol avec les en français et/ou en créole avec les au gré de leurs préférences et de la dynamique de l’entretien. Analyse des données 29Pour renforcer la rigueur et la crédibilité des résultats, nous avons adopté un processus d’analyse thématique itératif. Les notes ou les enregistrements des entretiens auprès des des cliniciens et gestionnaires ont tous été retranscrits dans leur langue originale par la première auteure et traduits lorsque nécessaire du créole ou de l’espagnol vers le français. Le processus d’analyse comprenait la codification manuelle des données, un tableau synthèse en fonction des différentes catégories thématiques définies initialement, un tableau pour établir le profil des la connaissance de langue, leur expérience de la frontière, leur activité économique. De ce processus, d’autres catégories thématiques ont émergé et des regroupements en sous-catégories ont été effectués. Considérations éthiques 30Chaque participant a été contacté directement et une description du projet par écrit leur a été fournie. Une fois, la description du projet fournie, leur consentement écrit ou verbal leur a été demandé. Cette recherche a reçu l’approbation du Comité d’Éthique de l’Institut National de la Recherche Scientifique INRS. Résultats Profil des patientes et patients, des cliniciens et gestionnaires 31Sur les 21 personnes ayant accepté de participer à la recherche, 12 vivent à Ouanaminthe. Les autres habitent dans des villes ou localités voisines 4 au Cap-Haïtien, 1 à Fort-Liberté, 1 à Limonade, 1 à Ti Lori, une localité rurale du Centre et 2 n’ont pas donné leur lieu de résidence. La clientèle de ces structures de soins de Dajabón durant la période au cours de laquelle les entretiens ont été effectués était surtout composée de femmes, d’enfants, de personnes âgées et très peu d’hommes. Notre corpus le reflète avec 14 femmes, 1 mère avec un nourrisson, 3 parents avec enfants et 3 hommes dont un âgé. 32D’une manière générale, la plupart des personnes venues en consultation dans les deux cliniques ou à l’hôpital étaient accompagnées soit d’un parent ou d’un proche ami, voisin. Le point de passage frontalier officiel est celui utilisé par l’ensemble des patients et patientes pour se rendre aux établissements de santé. Les contrôles sont variables et dépendent du jour jour de marché ou pas, du contexte situation de tensions ou pas au moment de la traversée, de la pratique de la frontière par les usagers. Le moyen de transport le plus utilisé est la moto ou un taxi-moto. 33Les personnes ont presque toutes une pratique récurrente de la frontière ; soit elles vont s’approvisionner à Dajabón, soit elles ont une activité économique en lien avec le marché binational » de Dajabón commerce, transport de marchandises, soit elles travaillent dans une organisation qui mène des activités sur la problématique frontalière. La majorité des patients et patientes déclarent avoir une activité et donc un revenu. Itinéraire thérapeutique et mobilité transfrontalière Des cheminements pluriels 34Les entretiens ont permis de retracer partiellement l’itinéraire thérapeutique en amont de leur consultation à une clinique ou un hôpital à Dajabón. Les différents récits recueillis décrivent succinctement les structures de soins fréquentés tant en Haïti et en République dominicaine en lien avec leur problème de santé à l’instant t. Parfois, celui-ci remonte à plusieurs années et a fait l’objet d’un cheminement déjà complexe et sinueux. Pour certains, il s’agit de la première visite, pour d’autres ce sont des visites de suivi médical. Enfin, d’autres viendront en consultation soit pour un problème ponctuel, soit pour un examen. 35Le cas d’une femme résidente de Limonade – ville située à environ 52 km de la frontière – venue en consultation à une clinique de Dajabón pour des douleurs récurrentes illustre bien la sinuosité de l’itinéraire thérapeutique. Ses deux premières visites ont été effectuées dans deux établissements de soins haïtiens distincts respectivement public et privé, relativement proches de son lieu de résidence et qu’elle a coutume de fréquenter. Après trois ans, elle décide de faire une consultation à clinique de Dajabón, pour retourner ensuite à Trou du Nord Haïti, le point de départ de son parcours, où elle fait des analyses et une nouvelle consultation. La première fois où j’ai ressenti la douleur, j’ai été en consultation à Trou du Nord, on m’a dit que c’était un kyste, un fibrome. C’était en 2014. On m’a donné des médicaments et j’ai suivi le traitement. Depuis trois ans, la douleur persiste. J’ai alors été en 2016 à l’hôpital à Carrefour La mort [du côté haïtien proche de Limonade] […]. Ils disent n’avoir rien trouvé et m’ont donné des médicaments pour soulager la douleur. La douleur est revenue. Je suis venue à cette clinique [de Dajabon]. C’est la première fois [que je viens à la clinique de Dajabon] […] J’ai des analyses à faire. Je les ai faites lundi à Trou du Nord […] » Femme, clinique privée de Dajabón 36Cumuler, pour un même problème de santé ou des symptômes s’étalant dans la durée, des consultations auprès de différentes structures de soins, voire combiner médecine traditionnelle et biomédecine, est une pratique courante en Haïti. Les raisons évoquées par les personnes concernées pour un tel comportement sont diverses comme la recherche d’une seconde opinion ou l’habitude. Je vais toujours en consultation dans deux endroits », dira une patiente pour souligner qu’il s’agit d’une pratique courante chez elle et qu’elle ne se contente pas de l’avis d’un seul médecin. Pour d’autres en revanche, avoir un dossier dans plusieurs cliniques en Haïti même quand un suivi régulier est réalisé chez un médecin à Dajabón est une façon de mettre toutes les chances de leur côté. Il s’agit d’une mesure de prudence en cas d’urgence et d’impossibilité de traverser la frontière, d’un comportement judicieux selon les propos d’une personne du corpus. Un monsieur signale avoir amené sa femme suivie dans une clinique privée à Dajabon en consultation une fois au Centre de santé de Ouanaminthe et aussi une fois à l’hôpital de Fort-Liberté, au cas où un problème surviendrait en pleine nuit. Il s’agit, selon lui, d’une précaution pour parer à toute éventualité face aux aléas de la frontière. 37Il existe néanmoins des cas de rupture » complète avec le système de santé haïtien comme cette patiente qui, après une mauvaise expérience lors d’une hospitalisation pour un épisode d’hypertension et d’accident vasculaire cérébral dans une clinique privée de Ouanaminthe, est hospitalisée plusieurs jours dans une clinique privée de Dajabón où elle effectue depuis son suivi médical. Je suis venue […] au mois de mai 2016. Depuis, je ne vais plus en consultation en Haïti. Aujourd’hui, je suis venue pour mon rendez-vous de suivi […] Je viens chaque deux ou trois jours [pour contrôler la tension artérielle] » Femme, clinique privée de Dajabón. 38Enfin, certains des médecins dominicains de cliniques privées de Dajabón rencontrés signalent qu’ils réfèrent parfois leurs patientes à l’hôpital de Dajabón, notamment quand celles-ci ont des difficultés économiques et qu’une intervention chirurgicale doit être envisagée. La référence à l’hôpital public de Dajabón peut, lorsque la complexité du cas le requiert, aboutir à une référence à un hôpital du troisième niveau, à Santiago qui se trouve à 135 km à l’est de la ville de Dajabón. Des évidences pour un tel type d’itinéraire n’ont pas pu être collectées sur le terrain. Néanmoins, une personne rencontrée à une clinique privée de Dajabón indique y avoir été référée par une clinique privée de Ouanaminthe pour une échographie. Le médecin de la clinique de Dajabón lui indique qu’elle doit se rendre à l’hôpital de Dajabón pour son traitement. Le personnel de l’hôpital de Dajabón refuse la traiter et lui explique qu’elle doit retourner en Haïti pour son traitement. Cette femme retourne voir le médecin de la clinique de Dajabón pour obtenir de ce dernier une référence qui lui permettrait d’être admise et traitée à l’hôpital de Dajabón. Ainsi, cette patiente s’est retrouvée à faire des allers-retours à Dajabón entre une clinique privée et un hôpital public pour recevoir finalement un traitement. Ce cas illustre les difficultés auxquelles font parfois face les pour obtenir des soins en République dominicaine. 39Force est de constater par ailleurs que, peu de personnes déclarent avoir fréquenté le centre de santé de Ouanaminthe. Les motifs d’un tel évitement sont divers comme on le verra plus loin. Les personnes rencontrées ont plutôt tendance soit à consulter des cliniques privées en Haïti Ouanaminthe et villes avoisinantes, à se rendre directement dans des hôpitaux réputés » de la région Trou du Nord, Milot, parfois Fort-Liberté pour ensuite, selon le cas se rendre dans une clinique privée de Dajabón ou à l’hôpital public de cette ville. La rupture avec les structures de soins en Haïti ne semble pas définitive. 40Au regard de ces mobilités thérapeutiques individuelles reliant deux systèmes de santé originellement disjoints, il convient de s’interroger sur le rôle de la frontière dans cette mobilité d’une part et de cerner d’autre part, comment l’obstacle qu’elle pourrait représenter est surmonté. La gestion de la frontière un élément déterminant de la mobilité thérapeutique 41La durée des trajets pour se rendre à Dajabón ne semble pas constituer un obstacle à la mobilité thérapeutique des patients et patientes. En effet, plusieurs des personnes rencontrées n’habitent pas à proximité de la frontière. Plusieurs d’entre elles font un trajet d’une heure et demie à deux heures, voire de trois heures, pour une visite médicale d’environ 30 minutes à Dajabón, ou pour simplement récupérer des résultats d’analyses médicales. Cela ne tient pas compte du temps requis pour traverser la frontière. Celui-ci est variable, allant de 15 minutes environ en temps normal à une heure, voire plus les jours de marché selon l’affluence. D’autres facteurs conjoncturels conflits, augmentation du niveau de contrôle du côté dominicain, etc. peuvent causer des délais dans le passage de la frontière. 42Une femme habitant à Limonade, une ville située à environ 50 km de la frontière, raconte avoir quitté sa résidence à 6 h du matin pour arriver à la clinique à 8 h 30, après avoir passé une heure à la frontière à attendre l’ouverture de la barrière à 8 h. Une autre indique avoir fait trois heures à moto pour sortir de Tilori, une localité rurale haïtienne située à une cinquantaine de kilomètres au sud de Ouanaminthe, et se rendre en consultation à Dajabón. Pour elle, cependant, Dajabón représente une option plus avantageuse et accessible physiquement que l’hôpital de Hinche Haïti situé à environ 64 km de son lieu de résidence. Et ceci, en tenant compte des aléas en lien avec l’offre du service du côté haïtien spécialiste absent, équipement en panne, etc., venir en consultation, faire des analyses ou chercher des résultats peut impliquer de mobiliser une journée complète. Ainsi, certaines personnes déclarent profiter de leur déplacement pour s’approvisionner à Dajabón ou régler certaines choses en lien avec leurs activités professionnelles ou personnelles. D’autres viendront spécifiquement pour leur visite médicale. 43Mais, dans certains cas, le déplacement peut être de longue durée plusieurs jours, notamment dans le cas d’une hospitalisation. Une patiente raconte avoir été hospitalisée près d’une dizaine de jours à une clinique privée de Dajabón. Une telle situation entraîne des déplacements continus des allers-retours quotidiens pour les membres de sa famille associés à la gestion de la thérapie. J’ai été hospitalisée pendant neuf jours. Ma cousine est restée avec moi durant mon hospitalisation. Chaque jour, Maman m’envoyait de la nourriture » Femme, Clinique privée de Dajabón. 44 Cependant, il faut souligner que la gestion de la frontière par les autorités tend à contraindre la mobilité et à moduler, à certains égards, la dimension temporelle de celle-ci. Les déplacements à travers le point de passage officiel sont limités dans le temps, soit la durée d’ouverture journalière de la frontière qui est de 9 heures du lundi au samedi de 8 à 17 h et de 7 heures dimanche de 9 à 16 h. La fermeture de la frontière est parfois imprévisible ; elle dépend des conjonctures nationale et locale. Ainsi, l’ouverture peut être décalée de plusieurs heures ou un conflit peut occasionner sa fermeture anticipée. Durant les observations de terrain en juin 2017, l’ouverture de la frontière a été décalée une fois d’environ trois heures avec une forte présence militaire du côté dominicain. Les raisons de cette fermeture temporaire sont méconnues et à notre connaissance, aucune communication officielle n’a été diffusée. Les contrôles frontaliers, notamment du côté dominicain, sont cependant plus importants, et ceci, depuis 2 à 5 ans environ, selon les médecins et gestionnaires interrogés. Les jours de marché, les lundis et vendredis, les flux à la frontière sont particulièrement denses plus de 30 mille personnes, selon des estimations non officielles, font des allers-retours. Ceci complique la circulation piétonne et motorisée et de ce fait, le passage. Contrairement aux autres jours, les Haïtiens et les Haïtiennes peuvent traverser librement » la frontière les jours de marché, mais les gardes dominicains » en uniforme ou en civil sont omniprésents particulièrement dans les limites du périmètre du marché ; ils surveillent ceux qui tenteraient d’aller au-delà. La tension est vive. Ces journées sont ponctuées de conflits divers et de fouilles effectuées par les militaires dominicains sur des vendeurs et vendeuses d’origine haïtienne se terminant soit par des exactions ou la confiscation des marchandises. Certaines des personnes rencontrées ont d’ailleurs déclaré éviter de venir en consultation à Dajabón les jours de marché ; il y a trop d’encombrements Jou mache yo gen twòp ankombreman » déclare une femme venue du Cap-Haïtien pour une consultation à Dajabón. 45Ces contrôles tendraient à affecter les flux selon certains. Un médecin dominicain d’une clinique privée de Dajabón dont une part relativement significative de la clientèle est haïtienne signale avoir constaté depuis cinq ans une baisse dans le flux de patients haïtiens qu’il explique par ce durcissement à la frontière. Une opinion que partage un responsable du MSPP. Maintenant, il y a un ralentissement dans le flux des gens qui traversent vers la frontière pour aller en République dominicaine, mais, eh… eh… parce que bon… il y a cette tension qui existe depuis tantôt deux ans entre Haïti et la République dominicaine. Mais, dans le temps, les gens pour un oui ou pour un non traversaient pour aller chercher des soins en République dominicaine » Responsable MSPP. 46Mais les avis sont partagés en ce qui trait à l’évolution de l’affluence de d’origine haïtienne. En effet, un médecin dominicain travaillant dans une autre clinique privée estime en revanche qu’il y aurait eu, au cours des dernières années, une hausse du nombre de d’origine haïtienne imputable à une amélioration des relations haïtiano-dominicaines. L’amélioration des relations haïtiano-dominicaines favorise une augmentation des entrées de ressortissants haïtiens qui viennent pour des soins médicaux ici, non seulement en gynécologie, mais dans tous les domaines » Médecin, Clinique privée de Dajabón. 2 Ces tensions découlent autant de mesures phytosanitaires prises par les autorités haïtiennes lesque ... 47 Ces points de vue reflètent les différences de perception existant au sein des sociétés haïtiennes et dominicaines quant aux relations entre les deux pays. Il convient de souligner que celles-ci, au cours des quinze dernières années, ont connu des moments de tension2 parallèlement au développement d’une coopération transfrontalière encore embryonnaire projets financés par des organisations internationales ou des initiatives d’acteurs locaux divers. 48Traverser la frontière est généralement compliqué pour les Toutefois, certaines personnes, incluant celles ne disposant pas de papiers passeport ou visa, affirment ne pas rencontrer de difficulté majeure pour traverser. Pour un médecin dominicain, la majorité des gens qui traversent la frontière ont des documents légaux et pourtant, ils n’échappent pas aux pressions. Selon ce médecin, il y aurait des gens intéressés à venir, mais qui y renoncent. Les récits de plusieurs personnes montrent en effet que des négociations sont souvent nécessaires. De l’argent est parfois soutiré à certains. Quand on traversait, on ne voulait pas nous laisser passer. Nous avons dit que nous allions à l’hôpital et on nous a laissé rentrer. Nous avons payé 100 pesos [1,86 €] plus le prix du transport » Femme, clinique privée de Dajabón. 49En fait, il s’agit d’une dynamique à géométrie variable dont la lecture est parfois difficile. Elle donne lieu à un sentiment d’injustice comme en témoignent les propos ci-après. Il n’est pas question de personne en situation de légalité ou d’illégalité, le Dominicain, ne respecte personne […] là où un délinquant peut être à l’aise pour rentrer, toi qui as des papiers, tu ne l’es pas. Parce que toi qui as des papiers, les gens te tiraillent ici et là, ils te dupent, te font perdre du temps, te disent des choses désagréables, tu dois faire plein de déclarations pour passer bien que tu aies un passeport, que tu aies un visa et que tu aies passé l’immigration. Et le délinquant […] c’est lui l’ami des chefs, il passe comme il veut, quand il veut, là où il veut » Homme, parlant de son expérience avec sa femme. 50Ceci montre les difficultés auxquelles sont confrontées les pour passer la frontière et révèle par ailleurs le décalage dans les niveaux contrôles exercés ainsi que l’existence de réseaux favorisant le développement de trafics ou pratiques frauduleuses. Ainsi, dans un contexte où légalité et corruption s’entremêlent, où la migration demeure une épineuse question, les populations locales mobilisent compétences et réseaux sociaux pour se rendre à Dajabón et tenter de trouver une solution à leurs problèmes de santé. Mobilisation du réseau social et de compétences diverses 51L’analyse des entretiens montre que des compétences diverses doivent être mobilisées par les et leurs proches pour traverser la frontière. 52Premièrement, les personnes rencontrées viennent rarement seules en consultation. Les enfants et les personnes âgées sont évidemment accompagnés de leurs parents père, mère, enfants. Les femmes, quant à elles, s’organisent pour venir en groupe avec des amies ou des connaissances ou accompagnées de leur conjoint ou de leur mère. S’il est difficile, compte tenu du nombre réduit de personnes rencontrées d’en déduire un modèle de comportement, on peut faire l’hypothèse que des précautions semblent être prises pour traverser la frontière. Autrement dit, pouvoir mobiliser des contacts, des connaissances Haïtiens ou Dominicains semble constituer un atout pour traverser la frontière et se faire soigner en République dominicaine. Une femme est venue dans la voiture d’un ami. Une autre accompagnant son fils pour qu’on lui mette un plâtre a été conduite à moto par un voisin de nationalité dominicaine. Habitant une communauté rurale située dans le Département du Centre en Haïti plus au sud de Dajabón, à proximité de la frontière, elle indique avoir fait un voyage d’environ 4 heures avec son fils. 53Deuxièmement, le choix de consulter à Dajabón repose rarement sur une connaissance fine ou préalable du système de santé dominicain. Sur l’ensemble des personnes, seules deux ont déclaré avoir vécu pendant un temps en République dominicaine. Par conséquent, les décisions semblent plutôt résulter du bouche-à-oreille », entre autres du partage par des tiers amis, connaissance d’expériences positives, de la connaissance par un proche du système de santé dominicain ou d’informations provenant de personnes travaillant dans le secteur. Un monsieur raconte que c’est au cours d’une conversation entre amis qu’ils, lui et sa femme, ont eu des informations sur une clinique privée de Dajabón. 54Troisièmement, l’expérience de la frontière constitue un atout non négligeable à deux niveaux i des contacts et une pratique pouvant faciliter le passage de la frontière ; ii une connaissance même rudimentaire de la langue. En effet, le vécu de la frontière permet d’être reconnu des gardes dominicains », avoir un savoir-faire et savoir sur quelle ficelle tirer en cas de difficulté. Je n’ai pas de problème pour traverser, je vends ici tous les jours. Je vends au marché avec un dominicain. Je n’ai pas eu de problème pour traverser avec l’enfant parce qu’on me connaît, mais ces jours-ci, les enfants ne traversent pas » Femme, accompagnant son enfant, Hôpital de Dajabón. 55 Ces propos montrent comment cette femme, grâce à sa pratique de la frontière, a pu contourner les dispositifs de surveillance mis en place pour limiter le trafic d’enfants. En principe, un adulte accompagné d’un mineur ne peut pas traverser sans autorisation. Il est intéressant de souligner par ailleurs que sur l’ensemble des personnes rencontrées, la grande majorité comptait avec une expérience de la frontière, souvent en lien avec le marché de Dajabón. Je travaille sur la frontière » dira l’une des personnes. Une autre indique être venue avec quelqu’un travaillant à l’une des cliniques et dit N’était-ce de cette personne, nous n’aurions pas pu rentrer. Nous avons payé 200 gourdes [2,78 €] pour rentrer ». Ainsi, les moins habitués mobilisent des contacts avec lesquels ils traversent ou qui peuvent les aider à surmonter les obstacles auxquels ils sont confrontés lors de leur passage. Les récits montrent donc l’importance à la fois du savoir-traverser acquis avec la pratique de la frontière capital spatial et du réseau social capital social dans la mobilité transfrontalière. 56Quatrièmement, la connaissance de l’espagnol est un avantage pouvant s’avérer utile dans les négociations à la frontière. Mais, sa méconnaissance n’est pas vécue comme une contrainte. En effet, celles et ceux qui déclarent parler espagnol sont peu nombreux n=3 alors que plusieurs disent comprendre l’espagnol sans pour autant le parler soit une maîtrise incomplète de la langue. Un cas probant est celui d’une femme ne parlant pas l’espagnol qui est accompagnée de sa mère qui, elle, d’après ses dires, se défendait ». Ainsi donc, l’accompagnateur connaissance ou membre de la famille peut servir d’interprète le cas échéant. 57Compte tenu ces contraintes, qu’est-ce qui motive les personnes interrogées à aller chercher des soins à Dajabón ? Le recours transfrontalier aux soins pourquoi traverser ? Référence médicale ou bouche-à-oreille » 58La référence médicale, soit l’orientation d’une structure de soins publics haïtienne vers une dominicaine, n’existe pas formellement entre Haïti et la République dominicaine. C’est l’avis des médecins dominicains et haïtiens rencontrés. Le protocole au sein du système de santé publique haïtien ne permet, selon un médecin haïtien, de référer un patient à l’étranger. Ceci n’empêche qu’un médecin peut, si le patient désire se faire soigner dans un autre pays, préparer un rapport avec les informations indispensables pour le suivi ou la réalisation d’examens plus poussés. Cela étant, les références médicales institutionnelles ou formelles sont rares aux dires des médecins dominicains. Les références sociales » – équivalent au bouche-à-oreille » – sont bien plus courantes comme l’indique ce médecin dominicain d’une clinique privée de Dajabón Les références sont plutôt sociales, l’un dit à l’autre. Il y a quelques références médicales, mais peu nombreuses. La référence est informelle surtout pour l’échographie. 90% des femmes viennent au début de leur grossesse » Médecin, clinique privée de Dajabón. 59Un responsable du MSPP, tout en reconnaissant l’absence d’un système de référence formelle entre les deux pays, souligne que la pratique peut être conditionnée par des urgences médicales, notamment des cas demandant une prise en charge immédiate et un traitement spécialisé. Non, on ne fait pas de références, […] parfois on est obligé d’écrire les notes de référence pour la République dominicaine […] on n’a pas un système de référence formel avec la République dominicaine. Mais, […] on sait qu’il y a déjà des cas […] que de toute façon il faut les référer vers la République dominicaine. Par exemple, s’il y a un accident vasculaire cérébral, on réfère la personne directement en République dominicaine parce qu’on sait qu’il n’y aura pas une bonne prise en charge de notre côté à moins d’envoyer la personne jusqu’à Port-au-Prince à [l’hôpital] Bernard Mevs. Mais, sinon en République dominicaine à deux heures de la frontière, la personne sera déjà dans un hôpital de Santiago où on peut faire une bonne prise en charge […] » Responsable MSPP. 60Mais, prendre la décision de se faire soigner à Dajabón semble, le plus souvent, être une décision individuelle ou familiale ou ses proches. Les récits des mettent en lumière le rôle des proches dans la gestion de la thérapie et l’influence subséquente sur l’itinéraire thérapeutique. Plusieurs facteurs interviennent dans la prise de décision dont l’expérience positive de proches, les informations obtenues d’amis ou de connaissance. 61 Une dame déclare par exemple avoir été amenée en consultation à Dajabón par son mari ; ce dernier, ayant vécu en République dominicaine, connaissait la clinique. Une autre personne raconte comment ses parents ont pris la décision de l’amener à Dajabón alors qu’elle était hospitalisée à une clinique privée de Ouanaminthe Ils voulaient me garder, mais ma mère et mon père ont pris la décision de m’amener ici […] ma mère vient aussi en consultation ici ». De plus, les informations obtenues et les expériences partagées peuvent porter le patient à choisir une clinique plutôt qu’une autre. Une femme indique que c’est une sèvant» servante, personne fréquentant la même église qu’elle qui l’a référée à une clinique spécifique de Dajabón ; une autre déclare que sa voisine l’a mise en contact avec quelqu’un travaillant à l’une des cliniques de Dajabón. En définitive, les informations circulent à travers différents canaux, différents réseaux. Un monsieur raconte l’expérience de son père qui, quoiqu’ancienne entre 2005 et 2007, illustre bien la diversité des sources d’informations dans le recours transfrontalier aux soins. On a eu l’information qu’un groupe de spécialistes dominicaines allait opérer gratuitement [des patients souffrant de hernie] à l’hôpital de Dajabón […] c’est à l’Église que l’annonce a été faite […] une liste a été dressée par les responsables de l’Église. Mon père est parti avec eux […] il n’a eu aucune formalité à remplir ». 62Force est de constater qu’en amont du choix, l’évaluation des résultats obtenus au cours des étapes antérieures de l’itinéraire par le patient et ses proches pèse dans la prise de décision. Beaucoup des témoignages recueillis révèlent en effet que la recherche de résultats traitement efficace, guérison, etc. est au centre des préoccupations des patients et patientes. La quête de résultats 63L’itinéraire thérapeutique, comme l’indiquent la plupart des récits, commence en Haïti. La décision de se rendre à Dajabón découlerait plutôt d’une mauvaise expérience en lien avec le diagnostic ou la thérapie ou de l’absence de résultats à l’issue du traitement reçu. Les médecins dominicains interrogés estiment que les cliniques de Dajabón seraient le dernier recours après un long itinéraire thérapeutique avec peu ou sans résultats dans les cliniques/hôpitaux en Haïti. Beaucoup d’entre eux viennent parce […] qu’ils ont été traités et n’ont pas eu [ou] vu d’amélioration. Par conséquent, ils cherchent une autre […] option, une autre opinion » Médecin, clinique privée Dajabón. 64Le récit de plusieurs patients souligne effectivement ce long périple, cette quête de résultats et comment les cliniques à Dajabón apparaissent comme la » solution. Au regard de leurs déclarations quant aux raisons d’une telle décision, rezilta » résultats est un leitmotiv n=10. En guise d’exemple, le récit d’un couple qui, après plusieurs tentatives non concluantes à Ouanaminthe, à Fort-Liberté et au Cap-Haïtien à près de 65 km au nord-ouest de Ouanaminthe, choisit de se rendre en consultation à Dajabón. […] nous avons eu 4 expériences déjà ici, à Ouanaminthe, à Fort-Liberté et au Cap-Haïtien, nous n’avons malheureusement pas obtenu le résultat que nous désirions. C’est pour cela que nous étions toujours à la recherche d’un endroit qui pourrait vraiment nous aider […] Et… nous n’étions pas vraiment optimistes quand nous sommes allés parce que nous avions déjà vu un spécialiste dans le nord qui nous avait été recommandé aussi et qui avait beaucoup de résultats, beaucoup de personnes parlaient de lui, et nous aussi sommes allés là, mais nous n’avons vraiment pas trouvé le résultat souhaité […]. Alors, nous sommes allés là [une clinique privée de Dajabón] » Homme, clinique privée de Dajabón. 65Mais, les traitements proposés ne sont pas toujours acceptés ou le sont avec une certaine réserve. Deux cas l’illustrent. Le premier est celui d’une femme qui décide d’aller à une clinique de Dajabón pour des douleurs et démangeaisons au bras que les médicaments prescrits par son médecin traitant à Ouanaminthe ne soulagent pas. Son bras avait été plâtré à une clinique privée Ouanaminthe après un accident de motocyclette. À Dajabón, on lui propose de lui casser à nouveau le bras » ; elle décide alors de se rendre à l’hôpital de Milot, puis de faire la réhabilitation dans un centre privé à Ouanaminthe. 66 Le deuxième est celui d’une femme qui a été opérée à une clinique privée de Dajabón. Selon elle, le médecin en Haïti aurait eu une approche différente Le dominicain a enlevé l’utérus, alors que le médecin en Haïti aurait essayé de faire en sorte de le garder ». Mais, sa peur due, entre autres aux difficultés pour obtenir du sang si elle était opérée en Haïti, l’a incitée à privilégier l’option dominicaine. Elle continue d’ailleurs à faire son suivi à Dajabón. Elle met ainsi l’accent sur un autre motif souvent évoqué par plusieurs personnes, la faiblesse » des services disponibilité de ressources, d’équipements, d’intrants, etc. comme facteur intervenant dans leur décision. Carence de services, manque de ressources, temps d’attente 67 Une femme déclare d’entrée de jeu quand la question lui est posée sur les motifs de sa présence En Haïti, il n’y a pas d’hôpitaux, il n’y a pas de services […], pas de services de qualité », un constat sans appel basé sur une mauvaise expérience, résultant en une aggravation de son état de santé dans une clinique privée de Ouanaminthe. 68 D’autres font valoir le manque de ressources techniques la difficulté pour faire des analyses, une échographie », tu ne peux pas faire une échographie, car l’appareil chauffe ». C’est aussi l’absence des médecins, de techniciens ou tout simplement de services spécialisés qui est mise de l’avant. Une personne âgée habitant Fort-Liberté venue en consultation dans une clinique privée de Dajabón explique Fort-Liberté a un hôpital, mais, il n’est pas bien structuré, il lui manque beaucoup de service de base. J’ai besoin d’un cardiologue ou d’un urologue. Mais il n’y a pas ces services à Fort-Liberté » Homme, clinique privée Dajabón. 69 Pourtant, le centre de santé de Ouanaminthe – situé à 20 km de Fort-Liberté – compte un urologue selon les informations recueillies auprès d’un responsable dudit centre. La méconnaissance de cette offre de soins spécialisés résulte peut-être du manque de communication sur les services offerts et disponibles dans la région. Mais, d’une manière générale les personnes interrogées au cours de l’enquête sont peu enclines à fréquenter les structures de soins étatiques, en particulier le centre de santé de Ouanaminthe pour plusieurs des raisons évoquées plus haut, mais aussi à cause de la perte de temps. Le temps d’attente paraît être, au regard des propos recueillis, un problème constaté au niveau de divers établissements publics de soins de la zone. Tu peux passer la journée et ne jamais recevoir de soins » déclare une femme concernant par exemple l’hôpital public au Cap-Haïtien. 70 Le temps d’attente serait particulièrement long au centre de santé de Ouanaminthe, voire à certaines cliniques privées de Ouanaminthe qui sont très fréquentées, selon plusieurs personnes. Au centre de santé, il faut avoir du temps » dit une patiente rencontrée à Dajabón. Pourtant, au regard des estimations effectuées, les doivent mobiliser plusieurs heures une demi-journée environ pour une consultation dans une clinique privée à Dajabón. Dans certains cas, ils arrivent à la clinique dès 8h et n’arrivent à voir le médecin qu’aux environs de midi. Selon les informations recueillies et nos observations, les médecins n’arrivent généralement pas avant midi, soit après leur travail à l’Hôpital de Dajabón. En cas d’urgence, ils peuvent toutefois être appelés et arriver avant. Cette attente ne semble pourtant pas déranger ceux qui fréquentent les cliniques privées de Dajabón. Pour des relations empathiques 71La relation apparaît comme une des pierres d’achoppement. Elle influence le degré de satisfaction ou d’insatisfaction observée chez les personnes interrogées. Dans leur récit, les quand il leur est demandé, de comparer les services reçus en Haïti avec ceux reçus en République dominicaine Dajabón ou Santiago, que ce soit dans le privé ou le public ont une appréciation largement plus favorable de l’accueil qui leur est fait en République dominicaine. 72 Plusieurs personnes ont émis des réserves quant au suivi réalisé par les médecins haïtiens consultés. Elles ont eu à insister sur leur manque de disponibilité en dehors des heures de consultation, et ce, même en cas d’urgence. Une femme commente En Haïti, le médecin est introuvable en dehors de ses heures de travail. Il est difficile de le trouver même quand il y a une urgence ». Sans vouloir généraliser, une personne rencontrée estime qu’il y aurait moins de négligence et que le suivi serait plus serré chez son médecin à Dajabón comparativement à ses expériences antérieures en Haïti. Le Dominicain ne fait pas de négligences. […] il arrive que nous ayons un rendez-vous à telle date, tu as un problème […] Il est 10h, ton téléphone sonne, ils te font appeler, aujourd’hui tu avais rendez-vous et tu n’es pas venu. Cela montre qu’ils sont toujours en train de suivre le patient de près. Automatiquement qu’un problème se présente, ils ont le temps de l’identifier. Mais ici [Haïti], tu vas quand tu veux […] » Homme, clinique privée Dajabón. 73 Le manque d’empathie chez les professionnels de santé en Haïti est soulevé par la plupart des personnes rencontrées on ne soucie pas de vous », vous n’êtes pas pris en considération », le médecin n’a pas vraiment de patience pour parler au patient. Il ne lui pose pas de question ». Or, la communication est une composante essentielle de la pratique clinique. L’accueil constitue une autre cause d’insatisfaction des patients et patientes fréquentant les structures de santé haïtiennes, en particulier celles qui sont publiques. Les responsables du Centre de Santé de Ouanaminthe sont conscients des failles à ce niveau. Selon, eux il y a un problème de formation au niveau du personnel et des efforts devraient être faits en ce sens. L’accueil est un facteur important. Il y a un gros problème de formation continue. Les conditions de travail des employés dans l’État ne sont pas faciles » Gestionnaire 74 En revanche, aucune des personnes interrogées que ce soit dans les cliniques privées ou à l’hôpital de Dajabón ne s’est plainte de leurs interactions avec les professionnels de santé dominicains. Les gens m’ont bien accueilli à la clinique. Le service est meilleur ». Mais, lors de nos observations, une certaine indifférence de la part du personnel de santé à l’hôpital public de Dajabón à l’égard des sollicitant des informations a été constatée. Minn 2004 a d’ailleurs relevé un comportement différencié à l’égard des à l’hôpital de Dajabón, les relations étant plus brusques, voire empreints de préjugés notamment envers ceux ou celles à plus faibles revenus. Les temps d’attente des peuvent, par exemple, être beaucoup plus longs que ceux des Les allers-retours forcés des entre les structures de soins privées et publiques dominicaines, comme relaté plus haut, soulignent aussi des différences dans l’attention et l’accueil réservé aux d’origine haïtienne. Des mécanismes mis en place pour faciliter la communication 75Contre toutes attentes, la barrière linguistique ne semble pas constituer un handicap dans les interactions entre les qui ne maîtrisent pas la langue espagnole et les professionnels de santé. Un interprète est mis à la disposition de leur clientèle haïtienne par les cliniques privées de Dajabón pour faciliter la communication lors des consultations. Cette intermédiation linguistique semble toutefois ne soulever aucun problème majeur aux ni aux médecins qui semble s’en accommoder. Une certaine relation de confiance existerait entre interprète/ et médecin/interprète. 76Deux éléments semblent entrer en ligne de compte dans la relation habitude et expérience. L’habitude permet l’établissement de rapports privilégiés et la création d’un climat de confiance. La longévité, quant à elle, donne lieu à une expertise et des compétences appréciées par les Ceci contribue à mettre en confiance les qui peuvent alors parler ouvertement au médecin sans se soucier de la barrière linguistique. Celle-ci n’est pas sans risques comme le souligne un des médecins dominicains Par exemple, il y a ici un jeune homme qui est interprète […] Il est haïtien et parle très bien la langue. Mais… je le paie parce que je comprends que je ne peux pas avoir une patiente, lui parler et ce qu’elle me répond oui, oui, oui ». En plus, j’ai eu des complications avec une patiente parce qu’elle ne comprenait pas comment utiliser un médicament. J’ai eu une Haïtienne qui a pris un ovule […] Oui un ovule, un ovule, quelque chose qui va dans le vagin… elle l’a avalé malgré sa prescription lisible […] puisqu’imprimée de l’ordinateur. Mais, elle n’a pas compris que c’était pour là. La barrière de langue est parfois dangereuse en médecine » Médecin, clinique privée Dajabón. 77En l’absence d’interprète, les s’organisent aussi. S’ils ne sont pas accompagnés d’une personne parlant/comprenant l’espagnol, ils sollicitent l’appui de ou de tiers le cas échéant. Une femme venue seule pour une échographie à l’hôpital de Dajabón et ne parlant, ni ne comprenant l’espagnol, a dû demander de l’aide dans la salle d’attente pour communiquer et s’orienter. Les techniciens responsables de l’examen, ne s’accordant pas sur le sens d’une information fournie par la patiente, ont cherché à la vérifier avec une personne, en l’occurrence la première auteure de l’article assise dans la salle d’attente et qui a fait office d’interprète. Un investissement 78Les paient eux-mêmes pour les services de santé consultation, examen, achat de médicaments qu’ils contractent à Dajabón en particulier dans les cliniques privées. Les coûts y sont légèrement plus élevés que ceux pratiqués en Haïti ce, notamment à cause du taux de change gourde/peso dominicain peu favorable aux 79Les frais de consultation varient d’une clinique privée à l’autre en Haïti de 750 gourdes 9,90 € à 1 500 gourdes 19,82 € contre l’équivalent de 1 320 gourdes 1000 pesos dominicains, soit 18,78 €, à une clinique privée de Dajabón. En revanche, une consultation au centre de santé de Ouanaminthe coûte 50 gourdes 0,66 € et une échographie 300 gourdes 3,96 €. 80Certaines des personnes rencontrées mentionnent les problèmes d’accessibilité financière aux soins de santé auxquels elles sont confrontées. Les contraintes économiques sont d’autant plus grandes que les revenus des sont faibles et de ce fait, les moyens financiers mobilisables limités. Pour se faire une idée, il convient de signaler que le revenu d’activité moyen mensuel en Haïti s’élevait en 2012 à 4 830 gourdes, soit 86,85 € Herrera Javier et al., 2014. Le salaire minimum officiel de 300 gourdes 5,39 € par jour 2012 a été relevé à 500 5,65 € gourdes en 2018, alors que, parallèlement, la gourde s’est considérablement dépréciée durant cette période. Au regard de ces chiffres, il ressort que les dépenses de santé représentent une part significative du budget du ménage quand ce dernier doit y faire face ; elles peuvent, le cas échéant augmenter la vulnérabilité des ménages les plus pauvres. Les services sont excessivement chers. L’écart dans le change peso/gourde est un problème […] Chaque fois que je viens pour une consultation, je paie 1000 pesos [18,65€]. Pour récupérer des résultats, je dois payer 500 pesos [9,32 €]. Si huit jours s’écoulent avant que tu ne viennes chercher les résultats, tu dois alors payer 1000 pesos [18,65 €]. Je viens en consultations chaque mois et je dois débourser 1000 pesos [18,65€]. Depuis trois mois, je viens en consultation deux ou trois jours par semaine. J’ai dû dépenser 7 400 pesos [138,01 €] pour m’acheter des médicaments » Femme, clinique privée Dajabón. 81Les propos de cette patiente montrent clairement l’effort financier consenti pour résoudre ses problèmes de santé et se faire soigner à Dajabón. Celui-ci est d’ailleurs reconnu par les médecins des cliniques privées de Dajabón qui soulignent le sérieux des quant au paiement de leurs dettes. 82D’un autre côté, les à l’Hôpital de Dajabón disent avoir payé pour les soins qui leur ont été prodigués. En effet, une des patientes rencontrée et venue se faire soigner pour un problème orthopédique indique avoir payé 12 000 pesos 223,70 € pour son traitement. Les médicaments prescrits ont été achetés à Santiago par le médecin à qui elle a remis la valeur à cet effet. Les services de radiologie ainsi que la mise en plâtre pour une fracture ont été payés, affirme une autre patiente dont l’enfant avait un bras cassé. Les analyses de laboratoire ont été effectuées à l’extérieur de l’hôpital. Pour les analyses et le plâtre, elle dit avoir dépensé 2 820 pesos 52,59 €. Discussion et conclusion 83Les résultats des entretiens montrent que le recours transfrontalier aux soins comme dans le cas de plusieurs autres pays Bochaton, 2009, 2015 ; Dione, 2013 ; Durham, 2017 ; Liberona Concha et al., 2017 constitue une étape, parfois l’étape finale, d’un itinéraire thérapeutique débuté dans le pays d’origine des patientes ou patients. Il intervient souvent lorsque des résultats n’ont pas été obtenus dans le pays d’origine. Parfois, les décident du recours transfrontalier aux soins sans avoir transité au préalable par les structures de santé en Haïti. Dès lors traverser la frontière, indépendamment de son éloignement, apparaît comme la solution » en particulier lorsque l’offre de l’autre côté semble plus attrayante. Pour ce faire, les doivent pouvoir mobiliser des compétences diverses comme la familiarité avec le système de santé, une pratique de la frontière, une connaissance de la langue ainsi que des ressources financières. 84En ce sens, la situation en Haïti diffère peu de celles analysées dans d’autres contextes Bochaton, 2009, 2015 ; Dione, 2013 ; Liberona Concha et al., 2017. Cependant, une particularité d’ordre ethnolinguistique est à souligner. En effet, contrairement aux autres situations frontalières, il existe une barrière linguistique. Celle-ci est contournée via un interprète qui sert de passerelle entre les individus et les cultures » il permet d’établir la communication, aux interlocuteurs de se comprendre et d’engager un dialogue L. Tremblay, Brouillet, Rhéaume, & Laquerre, 2006. L’interprète peut être soit un parent accompagnant ou un employé de la clinique en République dominicaine. On est donc bien loin des facteurs signalés dans d’autres études, à savoir la langue comme un des éléments déterminants du retour par exemple des migrants mexicains dans leur pays d’origine pour la recherche de soins Horton & Cole, 2011 ; Lee et al., 2010. Malgré le recours à des interprètes, les barrières linguistiques et culturelles peuvent avoir des incidences sur les résultats des traitements, tels que signalés par un médecin dominicain avec l’exemple d’une patiente ayant avalé un ovule. Or, ces barrières ne sont que peu évoquées dans la littérature sur la mobilité transfrontalière en santé. 85Un facteur de répulsion apparaît dans la relation le manque d’empathie, signalé par d’autres études réalisées en Haïti. En effet, Tremblay 1995 décrit la distance dans les relations, lors des accouchements, le manque d’empathie, voire le mépris qui caractérise les relations entre patientes et médecins dans une zone non loin de Port-au-Prince, la capitale. Des années plus tard, dans une autre zone d’Haïti, les font part de leur vécu et soulignent le manque de considération, de prise en compte de leur problème. Parallèlement, ils et elles expriment une certaine satisfaction concernant l’accueil et les interactions avec les médecins dominicains des cliniques privées de Dajabón. Cependant, le travail de Minn 2004 offre un autre regard notamment en ce qui a trait au traitement réservé aux d’origine haïtienne à l’hôpital public de Dajabón. Selon cet auteur, la relation à cet hôpital est méprisante. En ce sens, elle se rapproche de celle attribuée aux professionnels de santé des structures de soins en Haïti et dénoncée par les interviewées. Une étude plus approfondie sur cette question permettrait de comprendre comment les perceptions mutuelles Haïtiens/Dominicains influencent les interactions entre soignés/soignants. 86Aucune femme ayant accouché à l’Hôpital Ramón Matías Mella de Dajabón n’a pu être interrogée, ce qui constitue une limite du travail. Il aurait été intéressant de pouvoir cerner les raisons qui conduisent les femmes haïtiennes à venir accoucher à Dajabón plutôt que de le faire à Ouanaminthe, mis à part le problème de disponibilité du service. Des femmes qui se dirigent vers des cliniques privées sont référées à l’hôpital à cause de leur difficulté économique. Ce choix de la part du médecin peut être perçu comme un acte de compassion Minn, 2004, mais aussi comme une exigence éthique notamment dans des cas où une intervention est vitale. 87Les réseaux sociaux, le bouche-à-oreille et la capacité à mobiliser des moyens financiers apparaissent comme des éléments importants non seulement dans la prise de décision et le choix du lieu de consultation. Les réseaux sociaux interviennent tant pour faciliter le passage de la frontière que dans la gestion de la thérapie. Les accompagnateurs et accompagnatrices servent aussi de support moral, de défenseur du patient en cas d’abus ou de mauvais traitement Minn, 2004. Ainsi, le réseau social du patient ou de la patiente lui offre une certaine garantie » en matière de sécurité, une sécurité par le nombre » Minn, 2004 pour traverser la frontière, mais aussi pour faire front au sein des structures hospitalières si nécessaire. Il s’agit d’une dimension peu explorée dans les études sur la mobilité transfrontalière en santé. Par ailleurs, l’effort financier consenti par les pour faire face aux dépenses de santé est important et peut être considéré comme un investissement si l’on considère le poids de la santé dans le capital humain. Or, une étude de la Banque mondiale et de l’Observatoire national de la pauvreté et de l’exclusion sociale 2014 souligne qu’en Haïti les chocs idiosyncrasiques les plus importants sont liés à la santé » et qu’ils affectent notamment les populations plus vulnérables. Certains auteurs Durham, 2017 signalent les différents mécanismes mis en place par les populations les plus pauvres pour faire face aux dépenses du recours transfrontalier aux soins. Transfert, vente d’actifs, aide de proches, identification de structures de soins publiques fournissant des soins gratuits, etc. sont parmi les stratégies mobilisées. Compte tenu, l’importance des transferts dans l’économie haïtienne, on peut penser qu’ils jouent un rôle dans la mobilité transfrontalière en santé. Cette dimension n’a cependant pas été explorée lors des entretiens et gagnerait à être creusée. La mobilité transfrontalière en santé, au regard de ces différents aspects, peut aussi contribuer au renforcement des inégalités dans l’accès à la santé. 88Par ailleurs, une meilleure compréhension des comportements et des stratégies individuelles peut aider à la définition de politiques publiques en santé et à une allocation plus adéquate et équitable des ressources. De même, elle peut servir à l’élaboration d’un cadre de coopération bilatérale tenant compte des pratiques de mobilité transfrontalière en santé ainsi que l’épineuse question migratoire entre les deux pays.
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